發(fā)布時(shí)間：2017-04-07 21:11

  本文關(guān)鍵詞：各炎癥因子識(shí)別高血壓能力的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:炎癥與高血壓的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)。研究表明,許多炎癥因子與高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),如高敏C反應(yīng)蛋白,細(xì)胞黏附因子,白介素6等。然而現(xiàn)在的研究多為探討單個(gè)的炎癥因子與高血壓的關(guān)聯(lián)性。本研究旨在探討各炎癥因子對(duì)高血壓識(shí)別能力的比較,包括炎癥因子:高敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,Hs-CRP),白細(xì)胞(White Blood Cell Count,WBC),中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比(Neutrophil to Nymphocyte Ratio,NLR),血清補(bǔ)體3(Complement Component 3,CC3),血清補(bǔ)體4(Complement Component 4,CC4)。從而探求出最佳的識(shí)別高血壓的炎癥因子標(biāo)志物。方法:本文選用的是橫斷面研究,包括“天津人群慢性炎癥與健康促進(jìn)隊(duì)列研究(TCLSIHealth)”的部分基線人群,其人群主要來(lái)源于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心參加體檢的人群。隨機(jī)選取2013年7月份到2014年7月來(lái)總醫(yī)院體檢的1857名調(diào)查對(duì)象。對(duì)他們進(jìn)行問卷調(diào)查、健康體檢、血液測(cè)定等。本文選用采用方差分析和Logistic回歸分析進(jìn)行人群基線特征比較。選用多元logistic回歸分析評(píng)估四分位后的各炎癥因子與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。選用受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC)分析獲得ROC曲線下面積(Area Under the Curve,AUC)和最優(yōu)截止點(diǎn)(Optimal Cut off Point,OCP)從而判定各炎癥因子對(duì)高血壓診斷能力的比較。選用多元線性回歸分析比較各個(gè)炎癥因子與舒張壓和收縮壓的線性相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)分析軟件使用SAS 9.3。結(jié)果:高血壓的患病率為33.28%�？�?cè)巳褐?調(diào)整了潛在的混雜因素之后,各炎癥因子四分位水平由低到高的高血壓比值比(95%置信區(qū)間)分別為:Hs-CRP,1.00,1.31(0.94,1.82),1.69(1.22,2.33),1.75(1.27,2.41)(趨勢(shì)性P0.01);CC3,1.00,1.12(0.80,1.55),1.50(1.08,2.09),1.56(1.13,2.17)(趨勢(shì)性P0.01);而在WBC、NLR、CC4中未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。男性人群中,四分位水平由低到高的Hs-CRP與高血壓患病的比值比為1.00,1.33(0.91,1.94),1.68(1.15,2.45),1.58(1.08,2.30)(趨勢(shì)性P0.05);CC3,1.00,1.26(0.87,1.85),1.47(1.00,2.17),1.55(1.05,2.28)(趨勢(shì)性P0.05);在WBC、NLR、CC4中未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。女性人群中,四分位水平由低到高的Hs-CRP與高血壓患病的比值比為1.00,1.23(0.63,2.43),1.70(0.90,3.26),2.25(1.19,4.35)(趨勢(shì)性P0.05);在WBC、NLR、CC3、CC4中未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。Hs-CRP的AUC在總?cè)巳簽?.63,在男性中為0.59,在女性中為0.68。WBC的AUC在總?cè)巳簽?.56,在男性中為0.54,在女性中為0.56。NLR的AUC在總?cè)巳簽?.53,在男性中為0.50,在女性中為0.59。CC3的AUC在總?cè)巳簽?.62,在男性中為0.59,在女性中為0.66。CC4的AUC在總?cè)巳簽?.56,在男性中為0.54,在女性中為0.61。Hs-CRP的OCP(靈敏度,特異度)在總?cè)巳簽?.77 mg/l(0.67,0.55),在男性中為0.72 mg/l(0.00,0.98),在女性中為0.73 mg/l(0.71,0.60)。WBC的OCP(靈敏度,特異度)在總?cè)巳簽?.55×10^9/L(0.55,0.57),在男性中為7.12×10^9/L(0.60,0.48),在女性中為5.65×10^9/L(0.39,0.73)。NLR的OCP(靈敏度,特異度)在總?cè)巳簽?.57(0.55,0.57),在男性中為2.08(0.73,0.30),在女性中為1.59(0.52,0.65)。CC3的OCP(靈敏度,特異度)在總?cè)巳簽?8.5 mg/dl(0.68,0.50),在男性中為96.5 mg/dl(0.73,0.30),在女性中為99.8 mg/dl(0.68,0.60)。CC4的OCP(靈敏度,特異度)在總?cè)巳簽?1.2 mg/dl(0.52,0.58),在男性中為24.35 mg/dl(0.29,0.78),在女性中為18.15 mg/dl(0.81,0.36)。多元線性回歸分析中,納入自變量Hs-CRP、WBC、NLR、CC3、CC4、年齡、BMI、吸煙、飲酒、家族病史等,研究各炎癥因子與因變量舒張壓和收縮壓的線性相關(guān)。在總?cè)巳褐?CC3與舒張壓和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大,分別為0.055(P0.05)和0.072(P0.01)。在男性人群中,CC3與舒張壓和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大,分別為0.049(P=0.12)和0.080(P0.05)。在女性人群中,WBC與舒張壓和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大,分別為0.162(P0.0001)和0.084(P0.05)。結(jié)論:作為識(shí)別高血壓的炎癥因子,Hs-CRP和CC3優(yōu)于其他炎癥因子(WBC、NLR、CC4),兩者識(shí)別能力相當(dāng)。對(duì)于血壓,在男性人群,CC3與血壓的相關(guān)性更強(qiáng)。在女性人群,WBC與血壓的相關(guān)性更強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：炎癥因子 高敏C反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比 血清補(bǔ)體3 血清補(bǔ)體4 高血壓 炎癥
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 各炎癥因子識(shí)別高血壓能力的比較13-39
• 1.1 對(duì)象和方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.1.2 炎癥標(biāo)志物的測(cè)量14
• 1.1.3 高血壓的診斷14-15
• 1.1.4 其他指標(biāo)的測(cè)量15
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)分析15-16
• 1.2 結(jié)果16-35
• 1.2.1 人口學(xué)基本特征16-20
• 1.2.2 各炎癥因子與高血壓患病率之間的關(guān)系20-25
• 1.2.3 各炎癥因子對(duì)高血壓進(jìn)行診斷的ROC曲線25-28
• 1.2.4 各炎癥因子診斷高血壓的AUC和OCP28-30
• 1.2.5 各炎癥因子與血壓的多元線性相關(guān)分析30-35
• 1.3 討論35-39
• 1.3.1 本研究的優(yōu)勢(shì)35
• 1.3.2 結(jié)果討論35-36
• 1.3.3 炎癥與高血壓36-37
• 1.3.4 Hs-CRP與高血壓37
• 1.3.5 CC3與高血壓37-38
• 1.3.6 本研究的不足之處38-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明46-47
• 綜述 炎癥與高血壓的研究進(jìn)展47-75
• 綜述參考文獻(xiàn)63-75
• 致謝75-76
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷76

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