目的:回顧性分析心外膜脂肪厚度(Epicardial fat thickness,EFT)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute coronary syndrome,AC S)患者再發(fā)不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)的影響,從而為患者的臨床治療提供新的靶點(diǎn)。方法:選取2015年12月-2017年12月自濱醫(yī)煙臺(tái)附院心血管內(nèi)科出院的急性冠狀動(dòng)脈綜合征200例患者為研究對(duì)象,收集患者的一般臨床資料(包括性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病及血脂情況、他汀類藥物使用史等)。出院前通過超聲心動(dòng)圖測量其心外膜脂肪厚度。通過前瞻性長期隨訪記錄研究對(duì)象MACE發(fā)生情況。根據(jù)EFT中位數(shù)將研究對(duì)象分為EFT較大組(A組≥5mm)和EFT較小組(B組5mm),觀察、比較2組MACE的發(fā)生頻率和發(fā)生時(shí)間。建立單因素Logistic回歸分析評(píng)估,分析EFT對(duì)ACS患者M(jìn)ACE發(fā)生的影響。結(jié)果:1.患者一般資料,性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、吸煙史、高血壓、CRP水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(性別P=0.134;TC:P=0.173;TG:P=0.861;HDL-C:P=0.913;CRP:P=0.570;吸煙:P=0.352;高血壓:P=0.176;LDH-C:P=0.445),而在年齡、BMI、糖尿病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(年齡:P=0.029;糖尿病:P=0.038;BMI:P=0.014);EFT與冠脈血管病變支數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.369);2.多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)EFT與BMI、年齡、糖尿病有線性回歸關(guān)系,而BMI比年齡和糖尿病對(duì)EFT的影響更大(BMI的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)b'為0.457,年齡b'為0.212,糖尿病b'為0.186);3.單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)EFT、年齡是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者再發(fā)MACE 的危險(xiǎn)因素(EFT:P=0.004;年齡:P=0.048);4.Kaplan-Meier法評(píng)估ACS患者發(fā)生MACE生存曲線根據(jù)生存函數(shù)可以直觀的顯示EFT較大組的生存曲線低于EFT較小組;log-rank檢驗(yàn)的結(jié)果顯示兩組生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義([P=0.02)。結(jié)論:EFT作為ACS再發(fā)MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,可能成為其治療的一個(gè)潛在靶點(diǎn);EFT與ACS的其他主要危險(xiǎn)因素(BMI、年齡、糖尿病)呈正相關(guān)性;EFT與冠脈病變支數(shù)再發(fā)MACE無關(guān);EFT對(duì)ACS患者再發(fā)MACE的生存率具有重要影響。
【學(xué)位單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

濱州氓學(xué)院碩士學(xué)位論文??個(gè)心動(dòng)周期的ＥＦＴ，取平均值，具體測量見圖１。??圖１?ＥＦＴ測量示意圖（左室長軸）??Ｆｉｇｌ?ＥＦＴ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?（ｌｅｆｔ?ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ）??１．２．?６隨訪??本研宄主要采取回顧性的隊(duì)列研究方法來探討ＥＦＴ對(duì)ＡＣＳ患者預(yù)后的影響。??隨訪起點(diǎn)自患者出院時(shí)間開始，隨訪終點(diǎn)到２０１８年１月。電話隨訪為主要方??式，住院隨訪、門診隨訪為輔助方式，隨訪間期為１個(gè)月。隨訪終點(diǎn)事件為??ＭＡＣＥ。ＭＡＣＥ主要指任何原因?qū)е碌乃劳觯ㄈ酪颍�、冠脈血運(yùn)重建（直接??ＰＣＩ或補(bǔ)救性ＰＣＩ或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、ＡＣＳ?（ＳＴ段和非ＳＴ段抬高型心肌??梗死和需要住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛）及需要住院治療的心律失常和心力衰??竭。而對(duì)于預(yù)留居住地變遷的患者可以通過派出所查找出新的地址以及聯(lián)系方??式，或通過聯(lián)系家屬間接找到患者，而對(duì)于己經(jīng)死亡的患者可通過身份證經(jīng)由??派出所查找患者的死亡時(shí)間及死亡原因。??１．２．?７統(tǒng)計(jì)分析??通過ＳＰＳＳ１７．０軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以??戶＜０．?０５表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ＭＡＣＥ與ＡＣＳ危險(xiǎn)因素之間相關(guān)性采用單??因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析評(píng)估。ＥＦＴ與ＡＣＳ其他危險(xiǎn)因素的研究應(yīng)用多元線性??回歸分析。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法評(píng)估生存曲線，丨ｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)比較ＥＦＴ較大組和??ＥＦＴ較小組之間有無ＭＡＣＥ生存率的差異。??１２??
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本文編號(hào)：2891367