目的:回顧性分析心外膜脂肪厚度(Epicardial fat thickness,EFT)對急性冠狀動脈綜合征(Acute coronary syndrome,AC S)患者再發(fā)不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)的影響,從而為患者的臨床治療提供新的靶點。方法:選取2015年12月-2017年12月自濱醫(yī)煙臺附院心血管內(nèi)科出院的急性冠狀動脈綜合征200例患者為研究對象,收集患者的一般臨床資料(包括性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病及血脂情況、他汀類藥物使用史等)。出院前通過超聲心動圖測量其心外膜脂肪厚度。通過前瞻性長期隨訪記錄研究對象MACE發(fā)生情況。根據(jù)EFT中位數(shù)將研究對象分為EFT較大組(A組≥5mm)和EFT較小組(B組5mm),觀察、比較2組MACE的發(fā)生頻率和發(fā)生時間。建立單因素Logistic回歸分析評估,分析EFT對ACS患者MACE發(fā)生的影響。結(jié)果:1.患者一般資料,性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、吸煙史、高血壓、CRP水平方面差異無統(tǒng)計學意義(性別P=0.134;TC:P=0.173;TG:P=0.861;HDL-C:P=0.913;CRP:P=0.570;吸煙:P=0.352;高血壓:P=0.176;LDH-C:P=0.445),而在年齡、BMI、糖尿病差異有統(tǒng)計學意義(年齡:P=0.029;糖尿病:P=0.038;BMI:P=0.014);EFT與冠脈血管病變支數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.369);2.多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)EFT與BMI、年齡、糖尿病有線性回歸關(guān)系,而BMI比年齡和糖尿病對EFT的影響更大(BMI的標準回歸系數(shù)b'為0.457,年齡b'為0.212,糖尿病b'為0.186);3.單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)EFT、年齡是急性冠狀動脈綜合征患者再發(fā)MACE 的危險因素(EFT:P=0.004;年齡:P=0.048);4.Kaplan-Meier法評估ACS患者發(fā)生MACE生存曲線根據(jù)生存函數(shù)可以直觀的顯示EFT較大組的生存曲線低于EFT較小組;log-rank檢驗的結(jié)果顯示兩組生存率差異具有統(tǒng)計學意義([P=0.02)。結(jié)論:EFT作為ACS再發(fā)MACE的獨立危險因素之一,可能成為其治療的一個潛在靶點;EFT與ACS的其他主要危險因素(BMI、年齡、糖尿病)呈正相關(guān)性;EFT與冠脈病變支數(shù)再發(fā)MACE無關(guān);EFT對ACS患者再發(fā)MACE的生存率具有重要影響。
【學位單位】：濱州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

濱州氓學院碩士學位論文??個心動周期的ＥＦＴ，取平均值，具體測量見圖１。??圖１?ＥＦＴ測量示意圖（左室長軸）??Ｆｉｇｌ?ＥＦＴ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?（ｌｅｆｔ?ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ）??１．２．?６隨訪??本研宄主要采取回顧性的隊列研究方法來探討ＥＦＴ對ＡＣＳ患者預后的影響。??隨訪起點自患者出院時間開始，隨訪終點到２０１８年１月。電話隨訪為主要方??式，住院隨訪、門診隨訪為輔助方式，隨訪間期為１個月。隨訪終點事件為??ＭＡＣＥ。ＭＡＣＥ主要指任何原因?qū)е碌乃劳觯ㄈ酪颍�、冠脈血運重建（直接??ＰＣＩ或補救性ＰＣＩ或冠狀動脈旁路移植術(shù)）、ＡＣＳ?（ＳＴ段和非ＳＴ段抬高型心肌??梗死和需要住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛）及需要住院治療的心律失常和心力衰??竭。而對于預留居住地變遷的患者可以通過派出所查找出新的地址以及聯(lián)系方??式，或通過聯(lián)系家屬間接找到患者，而對于己經(jīng)死亡的患者可通過身份證經(jīng)由??派出所查找患者的死亡時間及死亡原因。??１．２．?７統(tǒng)計分析??通過ＳＰＳＳ１７．０軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所有的檢驗均為雙側(cè)檢驗，以??戶＜０．?０５表示差異有統(tǒng)計學意義。ＭＡＣＥ與ＡＣＳ危險因素之間相關(guān)性采用單??因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析評估。ＥＦＴ與ＡＣＳ其他危險因素的研究應用多元線性??回歸分析。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法評估生存曲線，丨ｏｇ－ｒａｎｋ檢驗比較ＥＦＴ較大組和??ＥＦＴ較小組之間有無ＭＡＣＥ生存率的差異。??１２??
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本文編號：2891367