發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 17:20

　　 目的:評價(jià)初學(xué)者采用冷凍球囊導(dǎo)管消融(CBCA)術(shù)治療心房顫動(dòng)(房顫)在單一中心應(yīng)用的有效性、安全性,并對學(xué)習(xí)曲線進(jìn)行分析。方法:收集2016年1月至2017年7月由單中心單一術(shù)者進(jìn)行CBCA治療的房顫患者共90例,分為一代球囊組、二代球囊組,對球囊直徑、射頻導(dǎo)管消融(RFCA)補(bǔ)點(diǎn)情況、冷凍次數(shù)、冷凍時(shí)間、球囊最低溫度、手術(shù)時(shí)間、X線曝光時(shí)間、手術(shù)即刻成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行分析,并按時(shí)間順序?qū)⒒颊咭?0人為一組分為不同的時(shí)序組,分析術(shù)者學(xué)習(xí)曲線。結(jié)果:兩組在球囊直徑的選擇方面無差異(P=0.156),需要RFCA補(bǔ)點(diǎn)的比例無差異(P=0.434),二代球囊組各肺靜脈冷凍次數(shù)、總冷凍時(shí)間均小于一代球囊組(P0.05),二代球囊組在左上肺靜脈(LSPV)冷凍時(shí)球囊最低溫度低于一代球囊組(P0.05),二代球囊組平均手術(shù)時(shí)間(60.40±19.94)min,短于一代球囊組(93.20±22.82)min(P0.001)。二代球囊組術(shù)中平均X線曝光時(shí)間(18.74±6.92)min低于一代球囊組(22.45±7.78)min(P=0.019)。使用一代球囊達(dá)到肺靜脈電隔離(PVI)的即刻成功率,以患者數(shù)計(jì)為77.50%,以肺靜脈數(shù)計(jì)為91.41%;使用二代球囊達(dá)到PVI的即刻成功率,以患者數(shù)計(jì)和肺靜脈數(shù)計(jì)分別為84.00%、93.97%,均高于一代球囊組(P0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況無差異(P=0.448)。通過對手術(shù)時(shí)間分析,發(fā)現(xiàn)一、二代球囊學(xué)習(xí)曲線關(guān)鍵組均為前兩時(shí)序組,在X線曝光時(shí)間、手術(shù)即刻成功率方面兩組均未觀察到學(xué)習(xí)曲線的關(guān)鍵組。結(jié)論:使用CBCA治療房顫即刻成功率高,安全性好,學(xué)習(xí)曲線短,作為初學(xué)術(shù)者,通過20例的冷凍球囊導(dǎo)管操作可熟練掌握操作技巧,縮短手術(shù)時(shí)間,完成學(xué)習(xí)曲線,在一代球囊操作的基礎(chǔ)上,應(yīng)用二代球囊手術(shù)時(shí)間、X線曝光時(shí)間更短,并可以獲得更高的即刻成功率。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.75
【部分圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文其中時(shí)序 1 和時(shí)序 2 組的手術(shù)時(shí)間均高于時(shí)序 3 和時(shí)序 4 組，時(shí)序 3 和時(shí)序 4 組間無差異，由此可以看出，一代球囊學(xué)習(xí)曲線關(guān)鍵組為前兩時(shí)序組。二代球囊時(shí)序組間手術(shù)時(shí)間有差異（P=0.029），兩兩比較顯示，時(shí)序 1 和時(shí)序 2 組的時(shí)間均高于時(shí)序 3~5 組，可見二代球囊的學(xué)習(xí)曲線關(guān)鍵組仍為前兩個(gè)時(shí)序組。對于 X 線曝光時(shí)間，兩組均未能觀察到學(xué)習(xí)曲線的關(guān)鍵組。（圖 1，表 5）

圖 2 各時(shí)序組 PVI 即刻成功率變化情況Figure.2 Changes of acute success rate of PVI in all timing groups：PVI＝肺靜脈電隔離；PVI-CBCA＝單純使用冷凍球囊導(dǎo)管消融達(dá)到 PVI。表 6 不同時(shí)序分組的即刻有效性比較Table 6 Comparison of immediately success rate of different timing groups時(shí)序組 例數(shù)PVI-CBCA，以患者數(shù)計(jì) PVI-CBCA，以靜脈數(shù)計(jì)一代球囊 二代球囊 一代球囊 二代球囊時(shí)序 1 10 90.0%(9/10) 80.0%(8/10) 97.5%(39/40)#92.5%(37/40)時(shí)序 2 10 60.0%(6/10) 80.0%(8/10) 77.5%(31/40) 89.7%(35/39)時(shí)序 3 10 90.0%(9/10) 70.0%(7/10) 97.6%(40/41)#89.7%(35/39)時(shí)序 4 10 70.0%(7/10) 100.0%(10/10) 92.9%(39/42) 100.0%(40/40)時(shí)序 5 10 90.0(9/10) 97.6%(40/41)P 值 0.276 0.591 0.003 0.138：PVI＝肺靜脈電隔離；PVI-CBCA＝單純使用冷凍球囊導(dǎo)管消融達(dá)到 PVI。#為與時(shí)序 2
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 陳雄彪;唐閩;方丕華;劉錚;劉俊;馬堅(jiān);牛國棟;張澍;;冷凍球囊導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的學(xué)習(xí)曲線分析[J];中華心律失常學(xué)雜志;2014年02期

2 周自強(qiáng),胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年07期

本文編號：2888979