冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡(jiǎn)稱冠心病,是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的一種導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞、心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病。最近的研究表明,腸道微生物及其代謝產(chǎn)物可能與冠心病有關(guān)。腸道菌群將宿主攝入的飲食代謝為一系列代謝物,如三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)等。有研究提示TMAO水平與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在相關(guān)性。目的:本研究用SYNTAX評(píng)分量化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度,用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定冠心病患者血清中的TMAO水平,探討TMAO與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度的相關(guān)性。方法:1.入選從2018年6月至2019年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者107例。詳細(xì)記錄患者的臨床資料,包括:年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、纖維蛋白原、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、B型鈉尿肽、左室射血分?jǐn)?shù)。2.根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果,行SYNTAX評(píng)分。將0-22分的病變定義為低積分,23-32分病變定義為中積分,33分及以上定義為高積分。3.抽取患者清晨空腹靜脈血,采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定血清中的TMAO水平,研究TMAO水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度的相關(guān)性。結(jié)果:1.患者基線資料SYNTAX評(píng)分低、中、高三組的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而空腹血糖(P=0.00)、纖維蛋白原(P=0.03)、左室射血分?jǐn)?shù)(P=0.01)、B型鈉尿肽(P=0.01)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.患者TMAO水平SYNTAX低積分組TMAO水平顯著低于高積分組(P0.05)、中積分組TMAO水平顯著低于高積分組(P0.05),但低積分組TMAO水平與中積分組未見(jiàn)明顯差異。3.血清TMAO水平與SYNTAX評(píng)分的關(guān)聯(lián)性Spearman相關(guān)分析表明,冠心病患者血清TMAO水平與冠狀動(dòng)脈的SYNTAX評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān),關(guān)聯(lián)系數(shù)r=0.25,P0.05。結(jié)論:血清TMAO水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān),隨著冠狀動(dòng)脈病變程度加重,SYNTAX評(píng)分升高,患者血清TMAO水平升高。在冠狀動(dòng)脈病變較輕時(shí),TMAO變化尚不明顯。當(dāng)存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變時(shí),TMAO水平顯著升高,由此可見(jiàn)TMAO水平升高可能提示冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

積分組未見(jiàn)明顯差異（244.26±114.13 vs. 245.35±187.15ng/（表 4）。表 4 TMAO 水平與 SYNTAX 評(píng)分相關(guān)性比較Table4 compared TMAO in groups of SYNTAX scoresLow(n=43) Middle(n=51) High(n=13) MAOng/ml） 244.26±114.13 245.35±187.15 668.01±260.67*△05 vs low score group,△P<0.05 vs middle score group.TMAO水平與SYNTAX評(píng)分的關(guān)聯(lián)性pearman相關(guān)分析表明，冠心病患者血清TMAO水平與冠狀動(dòng)AX評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)，關(guān)聯(lián)系數(shù)r=0.25，P<0.05。詳細(xì)血清TMYNTAX評(píng)分的關(guān)聯(lián)性分析及散點(diǎn)圖分布情況見(jiàn)圖1。
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