目的:探討血漿半乳糖凝集素-3(galectin-3,gal-3)、可溶性致癌抑制因子-2(Soluble suppression of tumorigenicity,sST2)水平與風(fēng)濕性心臟病心肌纖維化程度的相關(guān)性,為風(fēng)心病患者心肌纖維化的評估以及可能的治療靶點提供臨床依據(jù)。方法:選擇2016年8月至2017年10月我科以二尖瓣狹窄病變?yōu)橹鞯娘L(fēng)濕性心臟病患者38例,并于我院接受二尖瓣置換術(shù),年齡45~60歲,心功能II~III級。同時,對照組人群選擇我院體檢中心的14例健康成人。排除標準:既往合并有冠心病、甲亢、高血脂、糖尿病、心肌梗死、肝腎功不全及惡性腫瘤等病史者。根據(jù)術(shù)前心臟彩超將實驗組分為三組:A組(左房舒張末期前后徑≤55mm),B組(55mm左房舒張末期前后徑65mm),C組(左房舒張末期前后徑≥65mm);D組(對照組)。實驗步驟:(1)標本提取:在手術(shù)中分別收集患者的相同位置左房心肌組織,取下的組織樣本于4%甲醛中固定12小時~24小時,制成蠟塊;取手術(shù)當日麻醉前患者的血液樣本,血液標本經(jīng)檸檬酸鈉抗凝,再3000轉(zhuǎn)/分離心后取血漿于EP管中,及時保存于-80℃冰柜;(2)常規(guī)石蠟切片;心肌切片蘇木精-伊紅(Hematoxylin-eosin,HE)染色;(3)心肌Masson染色(嚴格按照試劑盒說明書進行操作),用IPP 6.0圖像處理軟件處理,計算膠原容積比(Collagen volume fraction,CVF);(4)通過對膠原容積比計算以及觀察心肌組織形態(tài)評價纖維化程度;(5)酶免疫吸附試驗(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法測定Galectin-3、s ST-2濃度(按ELISA試劑盒說明操作);(6)統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1.心肌HE染色,拍片后經(jīng)圖像處理軟件分析,細胞直徑A組為(17.73±2.54μm),B組為(26.61±3.87μm),C組(31.19±4.68μm);C組心肌細胞直徑B組心肌細胞直徑A組心肌細胞直徑,實驗組三組心肌細胞內(nèi)徑比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),每兩組間比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.心肌組織行Masson染色,光學(xué)顯微鏡下拍片后用IPP 6.0圖像分析軟件計算心肌膠原纖維容積比,A組為(18.61±4.04)%,B組為(23.57±3.78)%,C組(29.37±4.95);C組膠原容積比B組膠原容積比A組膠原容積比,實驗組三組膠原容積比比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),每兩組間比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.實驗組血漿Galectin-3、sST-2水平均高于對照組(P0.01)。實驗組中,C組血漿Galectin-3水平B組血漿Galectin-3水平A組血漿Galectin-3水平,實驗組三組血漿Galectin-3水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),每兩組間比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);C組血漿sST2水平B組血漿sST2水平A組血漿sST2水平,實驗組三組血漿sST2水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),每兩組間比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4.風(fēng)濕性心臟病患者中血漿Galectin-3、sST-2與心肌膠原容積比呈正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論:1)風(fēng)心病患者左房內(nèi)徑越大,心肌細胞直徑越大,心肌纖維化程度越高,2)風(fēng)心病患者血漿Galectin-3、sST-2水平高于正常成人,在風(fēng)心病患者中,左房越大,血漿Galectin-3、sST-2水平越高,提示風(fēng)心病患者左房大小與血漿Galectin-3、sST-2濃度的高低有一定關(guān)系。3)風(fēng)心病患者血漿Galectin-3、sST-2水平與心肌膠原容積比呈正相關(guān),提示血漿Galectin-3、sST-2濃度越高,心肌纖維化越重,能夠間接反映心肌纖維化的程度。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.2;R542.23
【部分圖文】：

AA組心肌HE染色×100

BB組心肌HE染色×100

圖 1C C 組 心肌 HE 染色×100纖維化程度維化程度 Masson 染色切片觀察可見:A 組心肌間散在分布，排列較為整齊，細胞形態(tài)規(guī)整(圖 2A纖維呈彌漫性增生分布，膠原纖維增粗，肌絲排列顯增多(圖 2B、圖 2C)。 Masson 染色圖片
【參考文獻】

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1 湯大為;林國生;黃京璐;劉超;郝博;余彥耿;孔小平;權(quán)力;廖信彪;羅斌;;肥厚型心肌病左心室心肌纖維化及骨橋蛋白表達變化[J];法醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

2 黃曉嬌;陳漠水;任良強;侯曉曉;邢波;杜子軍;周志宏;陸士娟;;心房顫動患者血清心錨重復(fù)蛋白的變化及臨床意義[J];臨床心血管病雜志;2012年01期

本文編號：2886530