目的:與標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板(Double antiplatelet therapy,DAT)相比,系統(tǒng)評價(jià)三聯(lián)抗血小板治療(Triple antiplatelet therapy,TAT)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后的療效及安全性。方法:在PubMed、EMbase、The Cochrace Libtary、Web of science、中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等中英文數(shù)據(jù)庫中檢索,檢索時限均為建庫至2019年3月,納入關(guān)于PCI術(shù)后比較TAT(阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)和DAT(阿司匹林、氯吡格雷)治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized controlled trials,RCTs)。觀察終點(diǎn)包括隨訪6-12個月期間的心腦血管事件、靶病變血運(yùn)重建、靶血管血運(yùn)重建、心源性死亡,支架內(nèi)血栓以及出血和藥物不良反應(yīng)等。采用Revman5.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Stata15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)表偏倚及敏感性分析。結(jié)果:本項(xiàng)Meta分析共納入25個RCTs,包括7847例患者,其中TAT組3920例,DAT組3927例。通過與DAT比較的Meta分析結(jié)果顯示:(1)TAT在心腦血管事件[RR=0.59,95%CI(0.47,0.74),P0.00001]、心源性死亡[RR=0.57,95%CI(0.38,0.86),P=0.008]、非致死性心肌梗死[RR=0.64,95%CI(0.45,0.92),P=0.01]、支架內(nèi)血栓[RR=0.55,95%CI(0.34,0.89),P=0.01]、支架內(nèi)再狹窄[RR=0.61,95%CI(0.50,0.74),P0.00001]、靶病變重建[RR=0.55,95%CI(0.42,0.71),P0.00001]、靶血管重建[RR=0.63,95%CI(0.53,0.75),P0.00001]的發(fā)生率顯著小于DAT組。(2)兩組間腦卒中發(fā)生率[RR=0.63,95%CI(0.38,1.05),P=0.08]無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)在安全性評級方面兩組的嚴(yán)重出血、心悸、肝損、白細(xì)胞減少及血小板減少等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而DAT組在輕微出血、胃腸道反應(yīng),皮疹及頭痛的發(fā)生率方面小于TAT組,該部分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)亞組分析表明當(dāng)病變長度25mm時,TAT較DAT治療明顯降低心腦血管事件、靶病變/血管重建及支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。結(jié)論:冠心病患者PCI術(shù)后予TAT治療,與DAT相比可降低不良事件的發(fā)生率及支架內(nèi)再狹窄率,但不會增加嚴(yán)重出血及嚴(yán)重藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率,具有良好的療效和安全性。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

計(jì)算機(jī)生成序列 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 雙盲 是 無 計(jì)算機(jī)生成序列 中心分配 無盲 是 無 不清楚 中心分配 不清楚 否 無 不清楚 中心分配 不清楚 是 無 密閉信封法 中心分配 雙盲 否 無 隨機(jī)數(shù)字表 隨機(jī)數(shù)字表 不清楚 是 無 不清楚 中心分配 不清楚 是 無 不清楚 中心分配 不清楚 是 無 計(jì)算機(jī)生成序列 交互式網(wǎng)絡(luò) 無盲 否 無 隨機(jī)數(shù)字表 中心分配 不清楚 是 無 隨機(jī)對照表 隨機(jī)對照表 不清楚 是 無 計(jì)算機(jī)生成序列 密閉信封法 不清楚 無 無 不清楚 中心分配 雙盲 是 無 不清楚 中心分配 不清楚 是 無 不清楚 中心分配 不清楚 是 無 計(jì)算機(jī)生成序列 中心分配 雙盲 否 無

TAT與DAT心腦血管事件比較

TAT與DAT心源性死亡比較
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本文編號：2883394