1研究背景據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,心血管疾病(Cardiovasculardiseases,CVDs)為一組心臟和血管疾病,是全球死因的首要原因。數(shù)據(jù)顯示,2015年1770萬(wàn)人死于CVDs,主要是冠心病和腦卒中。心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常被認(rèn)為是吸煙、不健康飲食、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、濫用酒精和高血壓等多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合表現(xiàn)[1]。我國(guó)水資源匱乏,地下水嚴(yán)重超采,地表水污染形勢(shì)嚴(yán)峻。為保障我國(guó)居民的飲用水安全及供給需要綜合利用水資源,海水淡化是重要的飲用水資源之一,尤其是在海濱城市及某些特殊的環(huán)境條件下。在無(wú)污染的環(huán)境中,食物和飲水?dāng)z取可認(rèn)為是人體暴露化學(xué)物質(zhì)最主要的途徑,淡化的海水在理化性質(zhì)和化學(xué)組分方面可能與研究較多的地表水和地下水不同,我國(guó)在此方面的研究十分有限,因此,本研究具有重要的實(shí)用價(jià)值和一定的理論意義。通常海水淡化水不同于傳統(tǒng)水源,礦物質(zhì)含量低,水質(zhì)穩(wěn)定性較差,硬度常常低于75 mg/L。飲用水對(duì)人體每日必需元素推薦攝入量貢獻(xiàn)比例較少,而食物中攝入則是其大部分來(lái)源,但由于水中離子通常能直接被生物所利用,長(zhǎng)期飲用淡化水就有可能造成飲水來(lái)源的礦物質(zhì)攝入不足。有關(guān)于海水淡化飲用水與居民健康[2.3]的研究結(jié)論顯示,與飲用淡水和混合水源(淡化水與淡水混合)的居民相比,飲用海水淡化水的居民高血壓、冠心病和血脂異常率較高,也有研究如楊曉雄[4]等關(guān)于海水淡化水與高脂血癥患病現(xiàn)狀調(diào)查顯示,兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。目前我國(guó)關(guān)于海水淡化水對(duì)人體的健康影響有待進(jìn)一步探討。本研究現(xiàn)場(chǎng)位于我國(guó)東海北端,陸地面積小,水源短缺,淡水資源貧乏,當(dāng)?shù)睾艽蟪潭壬弦揽亢Ｋ畬?duì)淡水資源進(jìn)行補(bǔ)充,在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn),居民生活用水甚至是完全依賴于海水淡化水。而海水淡化水水質(zhì)衛(wèi)生調(diào)查研究[5]顯示,海水淡化水水質(zhì)硬度低,屬于“軟水”,水中鈣、鎂含量往往低于傳統(tǒng)淡水資源,而鈣、鎂等礦物質(zhì)攝入不足可能與心血管疾病相關(guān)[6-8]。因此本研究旨在了解當(dāng)?shù)氐男难芗膊×餍鞋F(xiàn)狀,并對(duì)其可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,探索飲用海水淡化水是否是居民心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素以及其他可能危險(xiǎn)因素,以期為海島居民的健康研究提供理論依據(jù),為我國(guó)居民健康與飲用海水淡化水關(guān)系研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和線索。2研究目的了解我國(guó)海水淡化水衛(wèi)生學(xué)研究現(xiàn)狀,海島居民心血管疾病流行現(xiàn)狀以及當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)衛(wèi)生情況,通過(guò)分析當(dāng)?shù)鼐用耧嬍�、生活�?xí)慣、健康狀況等,探索居民心血管疾病與當(dāng)?shù)鼐用裆�、行為�?xí)慣、飲水暴露之間的關(guān)系,從而為當(dāng)?shù)匦难芗膊〉念A(yù)防和干預(yù)政策提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。3研究方法采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、專家討論和文獻(xiàn)調(diào)研的方式對(duì)我國(guó)海水淡化水的衛(wèi)生學(xué)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,獲得某海島縣居民心血管疾病數(shù)據(jù)以分析其流行特征。調(diào)研該海島縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的供水水源、基本水質(zhì)、居民用水等基本水供情況,確定單純供應(yīng)海水淡化水的G鄉(xiāng)和供應(yīng)淡水的H鄉(xiāng)作為2個(gè)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。收集部分水質(zhì)資料、2013～2016年的居民健康體檢資料,作為回顧性調(diào)查基線資料。采用巢式病例對(duì)照研究方法,將新發(fā)心血管病例列入病例組,并以性別相同,年齡±2歲,同期匹配對(duì)照(1:1),同時(shí)收集研究對(duì)象尿樣用于鈣、鎂含量以及尿肌酐含量檢測(cè)。利用Epidata 3.1雙錄入調(diào)查問卷,SAS 9.3進(jìn)行條件logistic回歸分析。4結(jié)果第一部分我國(guó)海水淡化水的衛(wèi)生學(xué)研究現(xiàn)狀用于居民生活用水的海水淡化工程已占總規(guī)模的1/3,海水淡化水主要水質(zhì)衛(wèi)生問題有TDS低,礦物離子含量、硬度均較低,海水淡化水的硬度一般在10～75 mg/L,此外還存在腐蝕輸水管網(wǎng),以及衛(wèi)生監(jiān)管、政策法規(guī)不完善等問題,對(duì)健康的影響主要包括腫瘤、甲狀腺疾病和心血管疾病。第二部分某海島縣居民心血管疾病流行特征2013年到2016年全縣的心血管疾病報(bào)告發(fā)病情況呈上升趨勢(shì)。2013年35歲以上參加體檢人群的心血管疾病患病與年齡、(中心性)肥胖、高血糖、高血壓、身體活動(dòng)、飲用海水淡化水、心率有關(guān)。第三部分飲用海水淡化水居民心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的巢式病例對(duì)照研究資料查閱及實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果表明,除水質(zhì)有明顯差別,其它影響因素在H鄉(xiāng)和G鄉(xiāng)無(wú)明顯差異。H鄉(xiāng)自來(lái)水出廠水水質(zhì)硬度為140mg/L,G鄉(xiāng)硬度5 mg/L,而兩個(gè)鄉(xiāng)居民的鈣鎂代謝水平之間沒有顯著差異(p0.05)。巢式病例對(duì)照研究結(jié)果顯示,2013～2016年,兩鄉(xiāng)心血管疾病的4年累積發(fā)病率是18.83‰,居民心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素是肥胖(OR=5.38,95%CI=1.05～27.45)、缺乏身體活動(dòng)(OR=0.35,95%CI=0.16～0.75)、高血壓(OR=3.61,95%CI=1.58～8.25)、飲酒(OR=2.57,95%CI=1.02～6.47)和易怒(OR=4.30,95%CI=1.93～9.60),而本研究未觀察到飲用海水淡化水對(duì)居民心血管疾病發(fā)生的影響(OR=0.94,95%CI=0.49～1.83)。5結(jié)論我國(guó)海水淡化飲用水在衛(wèi)生、管理、政策等多個(gè)方面需要建立、改進(jìn)和完善。海島獨(dú)特的地理環(huán)境和生活飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致海島人群心血管疾病具有獨(dú)特的流行特征。文章第二部分通過(guò)生態(tài)學(xué)研究初步探索了當(dāng)?shù)鼐用裥难芗膊〉陌l(fā)生可能與飲用海水淡化水存在關(guān)聯(lián),第三部分的巢式病例對(duì)照研究進(jìn)一步檢驗(yàn)了相關(guān)假設(shè),發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用裥难芗膊“l(fā)生的可能危險(xiǎn)因素是肥胖、缺乏身體活動(dòng)、高血壓、飲酒和易怒,未發(fā)現(xiàn)飲用海水淡化水可增加居民心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：P747;R54
【部分圖文】：

?中國(guó)疾病預(yù)防控制中心碩士學(xué)位論文???市則主要是在用水高峰，作為補(bǔ)充水源，摻混后投入管網(wǎng)使用。２０１０年天津北??疆電廠海水淡化水正式進(jìn)入市政管網(wǎng)唐山曹妃甸工業(yè)區(qū)則是隨著首鋼的遷入??后，首鋼京唐鋼鐵廠海水淡化工程在解決自身工業(yè)需求的同時(shí)，將部分淡化水供??應(yīng)居民使用，２０１１年建成的曹妃甸北控阿科凌海水淡化水工程有計(jì)劃在２０１９年??供應(yīng)北京約１／３的人口用水之需［２５］。??１２０??

２００１?２００２?２００３?２００４?２００５?２００６?２００？?２００８?２００９?２０１０?２０１１?２０１２?２０１５?Ｊ０１４?２０１６??年份??圖１．１中國(guó)海水淡化工程規(guī)模増長(zhǎng)圖??（資料來(lái)源：《２０１６年全國(guó)海水利用報(bào)告》）??其他，０．３４％??火電企業(yè)，??３１．６０％??＾?Ｍ??石化企業(yè)，??梭電企業(yè)，１２．３０％??化工企業(yè)，鋼鐵企業(yè)，??５．０５％?１３．０５％??圖１．２我國(guó)海水淡化工程應(yīng)用分布圖??（資料來(lái)源：《２０１６年全國(guó)海水利用報(bào)告》）??１４??

２．２．１?２０１３－２０１６年全縣心血管疾病報(bào)告發(fā)病和死亡變化趨勢(shì)??２０１６年末全縣戶籍總?cè)丝?７７０２５人，男、女比例為１?：?１．０４。２０１３年到２０１６??年該縣心血管疾病報(bào)告發(fā)病情況和死亡情況圖示結(jié)果如下。如圖２．丨所示，心血??管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。圖２．２結(jié)果顯示冠心病歷年的死亡率在增加，而??腦卒中的死亡率有輕微波動(dòng)。２０１６年該海島縣的死因順位依次是惡性腫瘤（粗??死亡率２８３．０２／１０萬(wàn)），心臟�。ù炙劳雎剩保担担罚梗保叭f(wàn)），腦血管疾�。ù炙�??亡率１３６．３２／１０萬(wàn)），呼吸系統(tǒng)疾�。ù炙劳雎剩罚叮叮埃保叭f(wàn)），以及損傷和中??毒（粗死亡率５５．８３?／?１０萬(wàn)）。??３．５０??３．００??？????曹一二????－２．５０?？?????＃??ｖ｜?？??°?２．００??■１＾＊－??ｊ：?１．５０??、?１．００??０．５０??〇．〇〇．．??２０１３?２０１４?２０１５?２０１６??年份??？?腦卒中一籲－冠心病合計(jì)??圖２．１?某縣２０１３？２０１６年心血管疾病報(bào)告發(fā)病情況??２３??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2880246