目的:分析生長刺激表達因子2(Growth stimulating express gene2,ST2)的相關影響因素,明確ST2在急性冠脈綜合征患者中的近期預后價值。方法:連續(xù)入組2016年11月至2017年8月胸痛發(fā)作2h-5d住院的147例患者為研究對象,平均年齡(60.40±11.76)歲,男性96例,女性51例。分為觀察組:128例,其中,ST段抬高型心肌梗死42例,非ST段抬高型心肌梗死56例,不穩(wěn)定型心絞痛30例;對照組:19例(同期住院冠脈造影未見明顯意義的狹窄,排除冠心病的患者)。收集患者臨床資料,檢測血漿ST2水平,行心臟彩超檢查,進行GRACE評分、SYNTAX評分。隨訪時間90d,觀察隨訪期間MACE發(fā)生情況(包括:死亡、反復心絞痛癥狀、再發(fā)心肌梗死、非計劃的冠脈血運重建、新發(fā)心力衰竭)。采用SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.ST2在觀察組高于對照組,STEMI組高于NSTEMI組、UAP組(P0.05),NSTEMI組與UAP組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。GRACE評分:對照組、UAP組均低于STEMI組、NSTEMI組(P0.05),對照組與UAP組,STEMI組與NSTEMI組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。SYNTAX評分:觀察組高于對照組,觀察組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.ST2與年齡、SBP、HR、CysC、Cre、BNP無相關性(r/r_s≤0.02,P0.05),與GRACE評分、SYNTAX評分、hs-cTnI、CKMB、WBC呈正相關(r/r_s=0.38,0.30,0.36,0.60,0.38,P0.01),與EF呈負相關(r_s=-0.40,P0.01)。3.隨訪發(fā)現(xiàn)共計37例(28.9%)患者發(fā)生90dMACE,GRACE評分、BNP、ST2對90dMACE均有預測價值(P0.05)。ST2、GRACE評分升高、EF下降是90dMACE的獨立預測因素,ST2的β值為0.003,低于GRACE評分、EF。4.高ST2水平患者90dMACE風險高(Log Rankχ~2=6.685,P=0.01)。結論:1.ST2與急性冠脈綜合征患者年齡、收縮壓、心率、腎功能、BNP無相關性,與冠脈狹窄程度、心肌損傷指標正相關,與射血分數(shù)負相關。2.基線ST2水平對急性冠脈綜合征患者近期預后有獨立預測價值,ST2水平高則90dMACE風險增高。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

18圖 1 ACS 患者臨床指標與 ST2 關系散點圖Fig.1 Scatter between clinical indicators and ST2 in patients withACS

dMACE情況

19圖 3 臨床因素預測 90dMACE 的 ROC 曲線Fig.3 ROC of the clinical indicators in predicting 90dMACE
【參考文獻】

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1 王運紅;周瓊;安濤;張榮成;黃燕;甘天翊;梁拓;趙雪梅;劉妮妮;張宇輝;張健;;中國社區(qū)人群可溶性ST2血漿水平的參考值范圍及影響因素[J];中華心血管病雜志;2015年10期

2 尚茹茹;張錦;李愛萍;劉曉紅;;急性心肌梗死早期患者血清中可溶型ST2水平及其與心肌活性的關系[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年13期

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本文編號：2871432