目的:回顧性分析心房顫動經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)預(yù)測因素。方法:選取2011年3月至2016年5月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科首次進(jìn)行房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)患者共227例,收集整理相關(guān)臨床資料。其中男性144例(63.44%),女性83例(36.56%),平均年齡58.00±10.13歲,陣發(fā)性房顫172例(75.77%),持續(xù)性房顫55例(24.23%)。所有患者術(shù)前必須至少一份心電圖或24小時動態(tài)心電圖證實為心房顫動,術(shù)前完善相關(guān)檢查,并經(jīng)食道超聲除外左心耳及左心房血栓。若超聲證實患者存在血栓,則口服抗凝藥至血栓消失后擇期手術(shù)。術(shù)后所有患者均恢復(fù)竇性心律。2017年11月隨訪結(jié)束,所有納入患者術(shù)后觀察時間均大于1年。隨訪時間根據(jù)患者術(shù)后1年是否出現(xiàn)快速性房性心律失常(房速、房撲及房顫)將患者分為晚期復(fù)發(fā)組及未晚期復(fù)發(fā)組兩組。統(tǒng)計兩組臨床資料,進(jìn)行單因素分析,后采用Logistics多因素分析,得出房顫晚期復(fù)發(fā)的獨立危險因素。結(jié)果:1.經(jīng)統(tǒng)計出現(xiàn)房顫晚期復(fù)發(fā)83例(36.56%)。2.對兩組患者基本資料及臨床資料進(jìn)行單因素危險因素分析,結(jié)果顯示:兩組間在年齡、早期復(fù)發(fā)、高血壓、房顫類型、女性、淋巴細(xì)胞數(shù)(LY#)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、心房腦鈉肽(BNP)、左心房內(nèi)徑(LAD)、CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分、HAS-BLED評分、DR-FLASH評分、APPLE評分方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.p值在0.05至0.10之間的變量有:房顫病程、粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比例(NLR)、腎小球濾過率(eGFR)。4.通過Logistics多因素分析,結(jié)果顯示:年齡(OR=1.05,95%CI:1.014~1.088,p=0.006)、早期復(fù)發(fā)(OR=3.528,95%CI:1.927~6.460,p0.001)、DR-FLASH評分3分(OR=3.209,95%CI:1.265~8.143,p=0.014)為房顫復(fù)發(fā)的獨立危險因素。5.與CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分、HAS-BLED評分、APPLE評分相比,DR-FLASH評分的ROC曲線下面積最大(AUC=0.695,95%CI:0.623-0.767,p0.001)。6.DR-FLASH評分在≤3分、3分分組下,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001)。結(jié)論:1.與未晚期復(fù)發(fā)組患者相比,晚期復(fù)發(fā)的發(fā)生與年齡、女性、持續(xù)性房顫、早期復(fù)發(fā)、高血壓、淋巴細(xì)胞計數(shù)(LY#)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、B型鈉尿肽(BNP)、左心房內(nèi)徑(LAD)、CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分、HAS-BLED評分、DR-FLASH評分、APPLE評分相關(guān)。2.DR-FLASH評分較CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分、HAS-BLED評分、APPLE評分有更好的預(yù)測房顫晚期復(fù)發(fā)的價值。3.年齡、早期復(fù)發(fā)、DR-FLASH評分3分為房顫晚期復(fù)發(fā)的獨立危險因素。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.75
【部分圖文】：

25種評分ROC曲線下面積

（見圖 3.2.2）（3）隨著 DR-FLASH 評分分值增加，房顫晚期復(fù)發(fā)發(fā)生率亦隨之增高（見圖3.2.3）（4）DR-FLASH 評分在≤3 分、>3 分分組下，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.001）。（見圖 3.2.4）（5）分組后的 CHADS2 評分、CHA2DS2-VASc 評分、HAS-BLED 評分、APPLE評分在兩組間的比較。（見圖 3.2.5）

4DR-FLASH評分在<=3分、>3分分組下晚期復(fù)發(fā)率比較
【參考文獻(xiàn)】

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1 黃從新;張澍;黃德嘉;曹克將;陳柯萍;陳明龍;董建增;華偉;黃鶴;江洪;李莉;劉少穩(wěn);劉旭;劉興鵬;劉育;馬長生;馬堅;孟旭;商麗華;蘇晞;唐其柱;王祖祿;吳立群;吳書林;夏云龍;楊杰孚;楊新春;楊延宗;楊艷敏;姚焰;鄭哲;;心房顫動:目前的認(rèn)識和治療建議-201[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2015年05期

2 周自強(qiáng),胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年07期

本文編號：2870419