目的:以對(duì)社區(qū)居民的流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ),采用病例對(duì)照的研究方法,探討血清中凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)水平與60歲及以上的老年原發(fā)性高血壓的關(guān)系。以期為高血壓的進(jìn)一步研究以及其對(duì)制定防治措施提供依據(jù)。方法:選取于2017年8月到2017年10月參加遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)居民健康管理工程體檢項(xiàng)目的60歲及以上的社區(qū)居民,患有原發(fā)性高血壓者為病例組,健康人為對(duì)照組。本研究納入的研究對(duì)象共471例,其中高血壓組共223例,對(duì)照組248例。血清中凝血酶激活的纖溶抑制物TAFI濃度采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。采用SPSS20.0及SAS9.3.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析、多因素Logistic回歸模型、劑量-反應(yīng)關(guān)系、Spearman相關(guān)分析來(lái)探索原發(fā)性高血壓的影響因素及與凝血酶激活的纖溶抑制物的關(guān)系。結(jié)果:1.高血壓組血清中TAFI濃度水平低于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022),血壓控制不良組低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048),而血壓控制良好組與健康對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.092),男性中高血壓組血清中TAFI濃度水平低于健康對(duì)照組,而女性中無(wú)差異。2.多因素logistic回歸模型顯示,血清濃度較高可能是高血壓獨(dú)立的保護(hù)因素,血清中TAFI水平在19.79-22.96μg/ml患高血壓的可能性是?17.38μg/ml的0.48倍(OR=0.48,95%CI:0.27-0.85,P=0.012)。3.Spearman相關(guān)分析結(jié)果為血清中TAFI濃度與高血壓及血壓水平呈負(fù)相關(guān),但相關(guān)性較弱(r=-0.106,P=0.022;r=-0.104,P=0.023)。4.劑量-反應(yīng)關(guān)系可得,整體上,隨著血清中TAFI濃度的升高,高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低,但這種關(guān)系統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著(P_(相關(guān)性)=0.202),但在男性中,患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也隨著血清中TAFI的升高而降低,且這種關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P_(相關(guān)性)=0.034)。結(jié)論:1.研究結(jié)果表明高血壓患者的血清中TAFI的濃度明顯低于對(duì)照組,血壓控制不良者與血清中TAFI的濃度明顯低于對(duì)照組。2.男性中高血壓患者血清中TAFI的濃度明顯低于對(duì)照組,而在女性中差異不顯著。3.隨著血清中凝血酶激活的纖溶抑制物水平的升高,患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。提示血清中凝血酶激活的纖溶抑制物可能對(duì)高血壓起到保護(hù)作用。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.11
【部分圖文】：

但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 4。表 4 經(jīng)性別分層高血壓組與健康對(duì)照組 TAFI 濃度比較男性 女性N TAFI (μg/ml) Z P N TAFI (μg/ml) 95 19.70(17.56-22.84) - - 153 20.46(17.99-23.75) 91 18.62(16.18-21.38) -2.177 0.029*132 19.49(17.33-23.23) 18 17.94(14.94-20.76) -1.911 0.056 46 19.16(17.24-23.66) 73 18.64(16.39-21.78) -1.778 0.075 86 19.95(17.29-23.06) 0.054 高血壓分級(jí)與對(duì)照組 TAFI 濃度的比較將血壓控制不良組的患者按照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將其分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)康對(duì)照組之間進(jìn)行比較，僅三級(jí)高血壓患者于對(duì)照組之間的具有邊緣統(tǒng)計(jì)學(xué)（P=0.054）。按照性別分層后，差異均不顯著。各組 TAFI 濃度中位數(shù)及上分位數(shù)見圖 1。

圖 2 血清中 TAFI 濃度與高血壓的關(guān)系3.6.2 男性中血清中 TAFI 濃度與高血壓的劑量-反應(yīng)關(guān)系由非線性檢驗(yàn)可得，血清中 TAFI 濃度與高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能呈現(xiàn)線性關(guān)聯(lián)（P非線性=0.081），劑量-反應(yīng)關(guān)系結(jié)果顯示，整體上，隨著血清中 TAFI 濃度的升高，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，且這種關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P相關(guān)性=0.034），見圖 3。當(dāng)血清中 TAFI 濃度分別降低 3μg/ml 和 6μg/ml 時(shí)，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)分

男性中血清中TAFI濃度與高血壓的關(guān)系
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本文編號(hào)：2865638