高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)是臨床中比較常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病,是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素之一。近年來(lái),我國(guó)現(xiàn)階段的血脂管理現(xiàn)狀提示,雖然大部分患者采用常規(guī)劑量他汀類藥物降脂效果良好,但部分患者血脂水平并未因他汀加量而進(jìn)一步降低,因此考慮他汀類降脂藥物與依折麥布聯(lián)用,可進(jìn)一步降低血膽固醇水平,并且減少因大劑量他汀單藥治療所產(chǎn)生的相關(guān)藥物不良反應(yīng),延緩或逆轉(zhuǎn)了動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生及發(fā)展,從而減少了相關(guān)心腦血管疾病的出現(xiàn)和猝死的發(fā)生。目的:本研究主要通過(guò)對(duì)患有頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年高膽固醇血癥患者進(jìn)行臨床隨診觀察,評(píng)估匹伐他汀2mg/d聯(lián)用依折麥布10mg/d與單用匹伐他汀2mg/d對(duì)老年高膽固醇血癥及頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效。方法:將確診存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的96例老年高膽固醇血癥患者隨機(jī)分為觀察組49人(匹伐他汀2mg/d+依折麥布10mg/d)和對(duì)照組47人(匹伐他汀2mg/d),對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,于療程起始及第6個(gè)月測(cè)定患者總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-media Thickness,IMT)及斑塊面積(Maximum Plaque Square/Plaque Area,Smax);治療期間監(jiān)測(cè)患者谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Aalanine Aminotransferase,ALT)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)等可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)及心腦血管不良事件的發(fā)生情況。整理所得數(shù)據(jù)后使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)一步分析統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論。結(jié)果:(1)兩組患者基線臨床資料進(jìn)行比較,兩組基線下臨床特點(diǎn)如性別、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病、高血壓等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)兩組患者治療前進(jìn)行比較,兩組患者各項(xiàng)血脂水平比較無(wú)明顯差異(P0.05);治療前后組內(nèi)比較,兩組患者TC、TG、LDL-C顯著低于治療前(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HDL-C稍高于治療前,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后組間比較,觀察組TC、TG、LDL-C顯著低于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組HDL-C無(wú)明顯差異(P0.05);兩組患者血脂達(dá)標(biāo)率比較,觀察組血脂達(dá)標(biāo)人數(shù)40人,達(dá)標(biāo)率81.63%,對(duì)照組血脂達(dá)標(biāo)人數(shù)31人,達(dá)標(biāo)率65.96%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組患者的IMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積,治療前組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)過(guò)6個(gè)月藥物治療后,兩組IMT均較治療前稍下降,但治療前后組內(nèi)比較及治療后組間比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組頸動(dòng)脈硬化斑塊面積比較,兩組患者治療前后組內(nèi)比較斑塊面積改善較明顯,觀察組療效較對(duì)照組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)治療期間兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況無(wú)差異(P0.05),兩組患者心腦血管事件發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)匹伐他汀2mg/d及匹伐他汀2mg/d+依折麥布10mg/d聯(lián)合用藥對(duì)老年高膽固醇血癥及頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效比較:(1)匹伐他汀2mg/d+依折麥布10mg/d聯(lián)合用藥可以更加有效降低老年高膽固醇血癥患者的血脂水平;(2)匹伐他汀2mg/d+依折麥布10mg/d聯(lián)合用藥可以進(jìn)一步改善患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展;(3)兩組用藥方案均安全有效,無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)及心腦血管事件發(fā)生。
【學(xué)位單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R589.2;R543.6
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
第一章 緒論
第二章 研究資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 試驗(yàn)藥物
    2.3 研究方法
    2.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第三章 結(jié)果
    3.1 兩組患者基線臨床資料的比較
    3.2 兩組患者血脂水平比較
    3.3 兩組患者IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊面積比較
    3.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較
第四章 討論
    4.1 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制
    4.2 匹伐他汀及依折麥布的作用機(jī)制
    4.3 依折麥布聯(lián)合他汀類藥物有強(qiáng)化降脂及穩(wěn)定粥樣硬化斑塊作用
    4.4 入選人群及動(dòng)脈粥樣硬化監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇
    4.5 聯(lián)合用藥的安全性問(wèn)題
    4.6 不足與展望
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 他汀類藥物聯(lián)合依折麥布對(duì)高膽固醇血癥及抗動(dòng)脈粥樣硬化的療效進(jìn)展研究
    參考文獻(xiàn)
致謝

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