[目的]探討先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)發(fā)生的有關危險因素,為防治該病提供依據(jù)。[方法]1.1:1病例對照研究:對2016年6月～2017年12月在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院及云南省阜外心血管病院確診懷有CHD胎兒孕婦100例,全部病例符合《中國出生缺陷監(jiān)測方案》及《中國出生缺陷監(jiān)測手冊》中有關CHD的定義特征和診斷標準,采用1:1病例對照設計,對照組選擇該院無CHD及其他出生缺陷胎兒的孕婦100例,以孕婦年齡及胎齡作為配對條件,采用統(tǒng)一定制的問卷調查進行危險因素的自填問卷調查,調查內容包括:①孕婦及丈夫年齡、學歷、職業(yè)、居住地;②孕產次及不良孕產史;③孕婦及丈夫接觸射線、有害物質接觸史及抽煙、飲酒等生活方式;④孕婦患病及用藥史;⑤孕婦及丈夫家族史、居住環(huán)境及裝修史。運用條件logistic回歸進行單因素、多因素分析。2.Meta分析:檢索2000年1月至2017年12月國內外公開發(fā)表的相關文獻,按照納入及排除標準共篩選出41篇,對文獻進行質量評價及摘錄相關數(shù)據(jù)。運用Statal4.0將文獻中的數(shù)據(jù)錄入及合并,計算各個危險因素的比值比(odds ratio,OR)值及95%可信區(qū)間(credibility interval,CI),并進行異質性分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚評估。[結果]1.多因素條件logistic回歸分析,有統(tǒng)計學意義的因素:孕婦職業(yè)(農民)(OR=3.604),孕期上呼吸道感染(OR=1.952),室內裝修(OR=5.351),孕期有毒物質接觸(OR=3.952)。2.Meta分析最終納入文獻41篇,納入文獻病例組共計34106例,對照組共計245150例,共合并19個危險因素OR值及95%CI,分別為母親教育水平1.495(1.320,1.694)、上呼吸道感染2.862(2.191,3.739)、孕期負性事件4.484(2.729,7.369)、有害物質接觸史1.748(1.206,2.535)、母親慢病史1.261(1.145,1.389)、不良生育史及流產史1.705(1.398,2.080)、孕婦年齡 1.369(1.122,1.671)、孕婦吸煙 1.385(1.050,1.826)、室內新近裝修2.399(1.735,3.318)、居住地距主干道50米2.131(1.704,2.665)、母親職業(yè) 1.332(1.088,1.629)、妊娠期糖尿病 3.267(2.029,5.262)、孕期使用抗生素 3.943(2.567,6.056)、孕婦居住地 1.865(1.379,2.522)、孕期藥物使用 1.771(1.494,2.100)、孕期飲酒 3.434(1.838,6.415)、父親吸煙 1.753(1.465,2.099)、先心病家族史 2.297(1.244,4.241)、母親被動吸煙 3.543(1.786,7.030)。[結論]1.病例對照研究:胎兒CHD與孕婦職業(yè)(農民)、孕期上呼吸道感染、室內裝修、孕期有毒物質接觸因素有關。2.meta分析:CHD發(fā)生與母親教育水平、上呼吸道感染、孕期負性事件、有害物質接觸史、母親慢病史、孕婦年齡、孕婦吸煙、室內新近裝修、居住地距主干道50米、母親職業(yè)、妊娠期糖尿病、孕期使用抗生素、孕婦居住地、孕期藥物使用、孕期飲酒、父親吸煙、先心病家族史、母親被動吸煙有關,不良生育史及流產史可能為CHD危險因素。探索CHD的危險因素是有重要意義的,指導孕婦有意識避讓某些危險因素,積極防護,可為預防及降低CHD發(fā)生提供依據(jù)。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.1
【部分圖文】：

Ｆａｌｌｏｔ?ＴＯＦ）、大動脈轉位（ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｇｒｅａｔ?ａｒｔｅｒｉｅｓ?ＴＧＡ）、右室雙出口（ｄｏｕｂｌｅ??ｏｕｔｌｅｔ?ｒｉｇｈｔ?ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ?ＤＯＲＶ?）、肺動脈瓣狹窄（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ?ｓｔｅｎｏｓｉｓ?ＰＳ）、三尖瓣下??移畸形（Ｅｂｓｔｅｉｎ?ａｎｏｍａｌｙ?）等，部分胎兒ＣＨＤ超聲特征圖像見圖１￣４。??表１病例組與對照組人口學特征比較ｎ（％）??人口學特征?例數(shù)（ｎ）?病例組?對照組?／?Ｐ???（ｎ＝１０Ｑ）?（ｎ＝１００）???孕母年齡（歲）??＜３５?１６０?７９（７９％）?８１（８１％）?０．１２５?０．７２４??彡３５?４０?２１?（２１％）?１９?（１９％）??母親文化程度??初中及以下?５１?３２?（３２％）?１９（１９％）?４．４４８?０．０３５??高中及以上?１４９?６８?（６８％）?８１?（８１％）??居住地??農村?６０?３５?（３５％）?２５?（２５％）?３．５３７?０．１７１??城市?１２１?５４?（５４％）?６７?（６７％）??城鄉(xiāng)結合部?１９?１１?（１１％）?８?（８％）??民族??漢族?１６７?８５?（８５％）?８２?（８２％）?０．３２７?０．５６８??少數(shù)民族?３３?１５?（１５％）?１８?（１８％）??９??

ＬＡ：左心房；ＬＶ：左心室；ＰＡ：肺動脈；ＡＯ：主動脈?ＰＡ：主動脈；ＲＡ：右心房；ＲＶ：圖１右室雙出口?圖２室間隔缺損??關ＬＡ：左＇Ｌｉ、房；ＬＶ：左心、室；ＲＡ：右１、房；ＲＶ：右＇Ｌ、室?ＬＡ：左也、房；ＬＶ：左心室；ＲＡ：右也、房；心

資料摘錄：內容包括：第一作者、發(fā)表年份、設計類型、病例組、對照??地區(qū)、ＯＲ值、９５％ＣＩ。??方法選擇Ｓｔａｔａｌ?４．?０作為統(tǒng)計學軟件。??性及敏感性分析：運用Ｑ檢驗及Ｉ檢驗進行異質性分析，采用并按照發(fā)??研究地區(qū)、研宄類型、研宄質量、ＯＲ值來尋找異質性來源及進行敏感??若尋找不到異質性來源則剔除對合并效應量影響較大文章后進行合并。??效應量：將文獻中摘錄的資料及數(shù)據(jù)錄入及合并，計算各個危險因素的???９５％ＣＩ。??偏倚：將５篇及以上文獻相同危險因素用Ｅｇｇｅｒ’?ｓ線性回歸模型、Ｂｅｇｇ’??分析秩相關檢驗及非參數(shù)剪補法進行發(fā)表偏倚評估。??結果??篩選、質量評估及基本情況??篩選流程圖：??
【參考文獻】

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本文編號：2846985