[目的]探討先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)發(fā)生的有關(guān)危險因素,為防治該病提供依據(jù)。[方法]1.1:1病例對照研究:對2016年6月～2017年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及云南省阜外心血管病院確診懷有CHD胎兒孕婦100例,全部病例符合《中國出生缺陷監(jiān)測方案》及《中國出生缺陷監(jiān)測手冊》中有關(guān)CHD的定義特征和診斷標(biāo)準(zhǔn),采用1:1病例對照設(shè)計,對照組選擇該院無CHD及其他出生缺陷胎兒的孕婦100例,以孕婦年齡及胎齡作為配對條件,采用統(tǒng)一定制的問卷調(diào)查進(jìn)行危險因素的自填問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①孕婦及丈夫年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地;②孕產(chǎn)次及不良孕產(chǎn)史;③孕婦及丈夫接觸射線、有害物質(zhì)接觸史及抽煙、飲酒等生活方式;④孕婦患病及用藥史;⑤孕婦及丈夫家族史、居住環(huán)境及裝修史。運用條件logistic回歸進(jìn)行單因素、多因素分析。2.Meta分析:檢索2000年1月至2017年12月國內(nèi)外公開發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)共篩選出41篇,對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價及摘錄相關(guān)數(shù)據(jù)。運用Statal4.0將文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)錄入及合并,計算各個危險因素的比值比(odds ratio,OR)值及95%可信區(qū)間(credibility interval,CI),并進(jìn)行異質(zhì)性分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚評估。[結(jié)果]1.多因素條件logistic回歸分析,有統(tǒng)計學(xué)意義的因素:孕婦職業(yè)(農(nóng)民)(OR=3.604),孕期上呼吸道感染(OR=1.952),室內(nèi)裝修(OR=5.351),孕期有毒物質(zhì)接觸(OR=3.952)。2.Meta分析最終納入文獻(xiàn)41篇,納入文獻(xiàn)病例組共計34106例,對照組共計245150例,共合并19個危險因素OR值及95%CI,分別為母親教育水平1.495(1.320,1.694)、上呼吸道感染2.862(2.191,3.739)、孕期負(fù)性事件4.484(2.729,7.369)、有害物質(zhì)接觸史1.748(1.206,2.535)、母親慢病史1.261(1.145,1.389)、不良生育史及流產(chǎn)史1.705(1.398,2.080)、孕婦年齡 1.369(1.122,1.671)、孕婦吸煙 1.385(1.050,1.826)、室內(nèi)新近裝修2.399(1.735,3.318)、居住地距主干道50米2.131(1.704,2.665)、母親職業(yè) 1.332(1.088,1.629)、妊娠期糖尿病 3.267(2.029,5.262)、孕期使用抗生素 3.943(2.567,6.056)、孕婦居住地 1.865(1.379,2.522)、孕期藥物使用 1.771(1.494,2.100)、孕期飲酒 3.434(1.838,6.415)、父親吸煙 1.753(1.465,2.099)、先心病家族史 2.297(1.244,4.241)、母親被動吸煙 3.543(1.786,7.030)。[結(jié)論]1.病例對照研究:胎兒CHD與孕婦職業(yè)(農(nóng)民)、孕期上呼吸道感染、室內(nèi)裝修、孕期有毒物質(zhì)接觸因素有關(guān)。2.meta分析:CHD發(fā)生與母親教育水平、上呼吸道感染、孕期負(fù)性事件、有害物質(zhì)接觸史、母親慢病史、孕婦年齡、孕婦吸煙、室內(nèi)新近裝修、居住地距主干道50米、母親職業(yè)、妊娠期糖尿病、孕期使用抗生素、孕婦居住地、孕期藥物使用、孕期飲酒、父親吸煙、先心病家族史、母親被動吸煙有關(guān),不良生育史及流產(chǎn)史可能為CHD危險因素。探索CHD的危險因素是有重要意義的,指導(dǎo)孕婦有意識避讓某些危險因素,積極防護(hù),可為預(yù)防及降低CHD發(fā)生提供依據(jù)。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.1
【部分圖文】：

Ｆａｌｌｏｔ?ＴＯＦ）、大動脈轉(zhuǎn)位（ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｇｒｅａｔ?ａｒｔｅｒｉｅｓ?ＴＧＡ）、右室雙出口（ｄｏｕｂｌｅ??ｏｕｔｌｅｔ?ｒｉｇｈｔ?ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ?ＤＯＲＶ?）、肺動脈瓣狹窄（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ?ｓｔｅｎｏｓｉｓ?ＰＳ）、三尖瓣下??移畸形（Ｅｂｓｔｅｉｎ?ａｎｏｍａｌｙ?）等，部分胎兒ＣＨＤ超聲特征圖像見圖１￣４。??表１病例組與對照組人口學(xué)特征比較ｎ（％）??人口學(xué)特征?例數(shù)（ｎ）?病例組?對照組?／?Ｐ???（ｎ＝１０Ｑ）?（ｎ＝１００）???孕母年齡（歲）??＜３５?１６０?７９（７９％）?８１（８１％）?０．１２５?０．７２４??彡３５?４０?２１?（２１％）?１９?（１９％）??母親文化程度??初中及以下?５１?３２?（３２％）?１９（１９％）?４．４４８?０．０３５??高中及以上?１４９?６８?（６８％）?８１?（８１％）??居住地??農(nóng)村?６０?３５?（３５％）?２５?（２５％）?３．５３７?０．１７１??城市?１２１?５４?（５４％）?６７?（６７％）??城鄉(xiāng)結(jié)合部?１９?１１?（１１％）?８?（８％）??民族??漢族?１６７?８５?（８５％）?８２?（８２％）?０．３２７?０．５６８??少數(shù)民族?３３?１５?（１５％）?１８?（１８％）??９??

ＬＡ：左心房；ＬＶ：左心室；ＰＡ：肺動脈；ＡＯ：主動脈?ＰＡ：主動脈；ＲＡ：右心房；ＲＶ：圖１右室雙出口?圖２室間隔缺損??關(guān)ＬＡ：左＇Ｌｉ、房；ＬＶ：左心、室；ＲＡ：右１、房；ＲＶ：右＇Ｌ、室?ＬＡ：左也、房；ＬＶ：左心室；ＲＡ：右也、房；心

資料摘錄：內(nèi)容包括：第一作者、發(fā)表年份、設(shè)計類型、病例組、對照??地區(qū)、ＯＲ值、９５％ＣＩ。??方法選擇Ｓｔａｔａｌ?４．?０作為統(tǒng)計學(xué)軟件。??性及敏感性分析：運用Ｑ檢驗及Ｉ檢驗進(jìn)行異質(zhì)性分析，采用并按照發(fā)??研究地區(qū)、研宄類型、研宄質(zhì)量、ＯＲ值來尋找異質(zhì)性來源及進(jìn)行敏感??若尋找不到異質(zhì)性來源則剔除對合并效應(yīng)量影響較大文章后進(jìn)行合并。??效應(yīng)量：將文獻(xiàn)中摘錄的資料及數(shù)據(jù)錄入及合并，計算各個危險因素的???９５％ＣＩ。??偏倚：將５篇及以上文獻(xiàn)相同危險因素用Ｅｇｇｅｒ’?ｓ線性回歸模型、Ｂｅｇｇ’??分析秩相關(guān)檢驗及非參數(shù)剪補法進(jìn)行發(fā)表偏倚評估。??結(jié)果??篩選、質(zhì)量評估及基本情況??篩選流程圖：??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2846985