目的檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hypertension,PH)患者及健康人外周血清肌肉生長(zhǎng)抑制素(Myostatin)、信號(hào)傳導(dǎo)蛋白Smad3、肌肉環(huán)指蛋白1(muscle ring finger protein1,MuRF-1)的表達(dá)水平并探討其對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值。方法收集2018年1月至2018年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診確診慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者62例,根據(jù)超聲心動(dòng)圖結(jié)果分為COPD組(31例),COPD合并PH組(31例);收集同期健康體檢者27例為正常對(duì)照組�？偨Y(jié)三組人群性別、年齡、吸煙指數(shù)、肺功能等一般資料。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)各組外周血清Myostatin、Smad3和MuRF-1的濃度。繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),分別計(jì)算Myostatin、Smad3、MuRF-1敏感度、特異度等指標(biāo)并評(píng)價(jià)其單獨(dú)及聯(lián)合診斷價(jià)值。結(jié)果1.一般資料:(1)COPD合并PH組、COPD組及正常對(duì)照組在年齡、性別、吸煙指數(shù)、肺功能方面兩兩比較,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);(2)COPD合并PH組的CAT評(píng)分和mMRC評(píng)分均高于COPD組,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(3)COPD合并PH組超聲心動(dòng)圖的主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右室前后徑、右室流出道、右房上下徑以及右房左右徑值均高于COPD組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),COPD組與正常對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.表達(dá)水平:(1)COPD合并PH組血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表達(dá)水平顯著高于COPD組及正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(2)COPD組血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表達(dá)水平顯著高于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.診斷價(jià)值:(1)Myostatin、Smad3及MuRF-1的ROC曲線下面積分別為0.918、0.836、0.864,最佳截?cái)嘀捣謩e為254.53pg/ml、4.09ng/ml、381.26pg/ml,敏感度分別為93.5%、64.5%、74.2%,特異度分別為80.6%、77.4%、77.4%。(2)Myostatin與Smad3并聯(lián)試驗(yàn)敏感度93.5%,特異度67.7%;Myostatin與MuRF-1并聯(lián)試驗(yàn)敏感度96.8%,特異度71.0%;Smad3與MuRF1并聯(lián)試驗(yàn)敏感度80.6%,特異度67.7%;Myostatin、Smad3和MuRF1并聯(lián)試驗(yàn)敏感度96.8%,特異度64.5%。結(jié)論1.COPD合并PH患者外周血清Myostatin、Smad3、MuRF-1水平較COPD患者及健康人顯著升高,在協(xié)助診斷COPD合并PH方面有一定的價(jià)值。2.Myostatin在診斷COPD合并PH時(shí)ROC曲線下面積及敏感度均高于Smad3和MuRF-1,有望成為鑒別COPD與COPD合并PH的新指標(biāo)。3.Myostatin與MuRF-1并聯(lián)試驗(yàn)?zāi)軌蛱岣邫z測(cè)敏感度,提示二者聯(lián)合檢測(cè)可能對(duì)診斷COPD合并PH有重要價(jià)值。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R544.1
【部分圖文】：

圖 1 各組患者性別分布情況單因素方差檢驗(yàn)各組間年齡比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。C齡顯著高于 COPD 組和正常對(duì)照組，COPD 組年齡明顯高于正常對(duì)照

三組血清Myostatin表達(dá)情況

圖 3 三組血清 Smad3 表達(dá)情況uRF-1經(jīng)單因素方差檢驗(yàn)，COPD 合并 PH 組、COPD 組以及正常對(duì)照組兩兩比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見圖 4，表 4。
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本文編號(hào)：2845698