發(fā)布時間：2020-10-18 02:56

　　 目的檢測慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PH)患者及健康人外周血清肌肉生長抑制素(Myostatin)、信號傳導蛋白Smad3、肌肉環(huán)指蛋白1(muscle ring finger protein1,MuRF-1)的表達水平并探討其對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的診斷價值。方法收集2018年1月至2018年12月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診確診慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者62例,根據(jù)超聲心動圖結果分為COPD組(31例),COPD合并PH組(31例);收集同期健康體檢者27例為正常對照組�？偨Y三組人群性別、年齡、吸煙指數(shù)、肺功能等一般資料。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測各組外周血清Myostatin、Smad3和MuRF-1的濃度。繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),分別計算Myostatin、Smad3、MuRF-1敏感度、特異度等指標并評價其單獨及聯(lián)合診斷價值。結果1.一般資料:(1)COPD合并PH組、COPD組及正常對照組在年齡、性別、吸煙指數(shù)、肺功能方面兩兩比較,差異均有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01);(2)COPD合并PH組的CAT評分和mMRC評分均高于COPD組,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01);(3)COPD合并PH組超聲心動圖的主肺動脈內(nèi)徑、右室前后徑、右室流出道、右房上下徑以及右房左右徑值均高于COPD組,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.001),COPD組與正常對照組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.表達水平:(1)COPD合并PH組血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表達水平顯著高于COPD組及正常對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);(2)COPD組血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表達水平顯著高于正常對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.診斷價值:(1)Myostatin、Smad3及MuRF-1的ROC曲線下面積分別為0.918、0.836、0.864,最佳截斷值分別為254.53pg/ml、4.09ng/ml、381.26pg/ml,敏感度分別為93.5%、64.5%、74.2%,特異度分別為80.6%、77.4%、77.4%。(2)Myostatin與Smad3并聯(lián)試驗敏感度93.5%,特異度67.7%;Myostatin與MuRF-1并聯(lián)試驗敏感度96.8%,特異度71.0%;Smad3與MuRF1并聯(lián)試驗敏感度80.6%,特異度67.7%;Myostatin、Smad3和MuRF1并聯(lián)試驗敏感度96.8%,特異度64.5%。結論1.COPD合并PH患者外周血清Myostatin、Smad3、MuRF-1水平較COPD患者及健康人顯著升高,在協(xié)助診斷COPD合并PH方面有一定的價值。2.Myostatin在診斷COPD合并PH時ROC曲線下面積及敏感度均高于Smad3和MuRF-1,有望成為鑒別COPD與COPD合并PH的新指標。3.Myostatin與MuRF-1并聯(lián)試驗能夠提高檢測敏感度,提示二者聯(lián)合檢測可能對診斷COPD合并PH有重要價值。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R544.1
【部分圖文】：

圖 1 各組患者性別分布情況單因素方差檢驗各組間年齡比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。C齡顯著高于 COPD 組和正常對照組，COPD 組年齡明顯高于正常對照

三組血清Myostatin表達情況

圖 3 三組血清 Smad3 表達情況uRF-1經(jīng)單因素方差檢驗，COPD 合并 PH 組、COPD 組以及正常對照組兩兩比較統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見圖 4，表 4。
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