研究背景和目的過去三十年來,全國性的血壓抽樣調(diào)查和一些區(qū)域性研究提示高血壓患病率迅速上升。研究指出,2013年高血壓及其并發(fā)癥造成我國250萬人死亡,占殘疾調(diào)整壽命年總數(shù)的14.2%。國內(nèi)外大量研究資料指出,年齡、靜息心率、超重或肥胖、血脂代謝異常、高尿酸血癥、空腹血糖調(diào)節(jié)受損、腎功能下降等多種危險因素,均參與了高血壓的進展,是高血壓發(fā)病的獨立危險因素�？刂蒲獕嚎擅黠@減少腦卒中和心血管疾病事件,顯著改善高血壓患者的生活質(zhì)量。近年來發(fā)現(xiàn),糾正其中的一個或者多個危險因素或者保持健康的生活方式可以降低高血壓發(fā)病風險。高血壓的終生風險是巨大的,而病情往往是沉默的,或發(fā)生前并沒有預(yù)兆。因此,必須強調(diào)高血壓疾病的預(yù)防和減少高血壓的相關(guān)危險因素。本研究回顧性分析了非高血壓人群中高血壓相關(guān)危險因素對高血壓進展的影響。本研究分為兩部分:第一章不同體質(zhì)量指數(shù)對非高血壓人群進展為高血壓病的影響目的 探討不同體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)對非高血壓人群進展為高血壓病的影響。對象與方法 選擇參加年度體檢并完成至少2次的體檢者,根據(jù)基線BMI分為低體重組(BMI18.5)、正常體重組(18.5≤BMI24)、超重組(24≤BMI28)和肥胖組(BMI≥28),比較各組的臨床特點及高血壓病發(fā)病率的差異。進一步根據(jù)基線不同血壓水平將體檢者分為正常血壓組和正常高值組兩個亞組,采用多因素Cox回歸分析基線不同血壓下BMI對高血壓進展的影響。結(jié)果 (1)基線入選非高血壓者23665人,平均隨訪3.6年后,共有2502人進展為高血壓病。(2)低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組的高血壓病發(fā)病率分別為2.80%、6.41%、17.88%、27.84%,從低體重組到肥胖組呈遞增趨勢(P0.001)。(3)多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示,在校正其他混雜因素后,高血壓發(fā)病風險從正常體重組到肥胖組依次升高。其中超重組、肥胖組的高血壓發(fā)病風險分別是正常體重組的1.22倍(95%CI1.12～1.34,P0.01)、1.35倍(95%CI 1.19～1.53,P0.01)。無論在正常血壓組還是正常高值組,這種高血壓發(fā)病風險從正常體重組到肥胖組依次升高的趨勢均存在。結(jié)論 隨基線BMI的增加,高血壓病發(fā)病率和發(fā)病風險升高。第二章高血壓相關(guān)危險因素聚集對高血壓進展的影響目的 綜合年齡、靜息心率、超重或肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、空腹血糖調(diào)節(jié)受損、eGFR共7個高血壓相關(guān)危險因素建立累積分數(shù)值,并評估該分數(shù)值與高血壓發(fā)病之間的關(guān)系。對象與方法 納入23665名在2011年至2016年期間至少參加了 2次年度健康體檢的人群。采用Cox回歸分析累積分數(shù)值與高血壓發(fā)病風險之間的關(guān)系。結(jié)果(1)年齡≥45歲、靜息心率≥80次/分、超重或肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、空腹血糖調(diào)節(jié)受損和eGFR90ml/min/1.73m2均為高血壓發(fā)病的危險因素。(2)高血壓發(fā)病風險隨累積分數(shù)的增加而逐漸升高,累積分數(shù)=2分者、累積分數(shù)=3分者和累積分數(shù)≥4分者的高血壓發(fā)病風險分別是累積分數(shù)=0分者的 1.61 倍(95%CI1.29～2.02)、2.05 倍(95%CI1.64～2.57)和 2.77 倍(95%CI 2.22～3.46)。在按照性別分層后,這種趨勢依然存在。結(jié)論 高血壓發(fā)病風險升高與累積分數(shù)增加之間存在顯著的梯度關(guān)系。
【學位單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R544.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
    參考文獻
第一章 不同體質(zhì)量指數(shù)對非高血壓人群進展為高血壓病的影響
    引言
    材料與方法
        1、研究對象
        2、研究方法
        3、統(tǒng)計學分析
    結(jié)果
        1、一般資料
        2、不同BMI水平分組的基線臨床資料及高血壓病發(fā)病
        3、BMI對非高血壓人群高血壓發(fā)病的影響
    討論
    參考文獻
第二章 高血壓相關(guān)危險因素聚集對高血壓進展的影響
    引言
    材料與方法
        1、研究對象
        2、研究方法
        3、診斷標準及相關(guān)危險因素定義
        4、統(tǒng)計學分析
    結(jié)果
        1、研究人群高血壓發(fā)病情況
        2、研究人群男性和女性的基線特征
        3、隨訪期間發(fā)生和未發(fā)生高血壓的研究人群的基線特征
        4、基線危險因素和高血壓發(fā)病的關(guān)系
        5、危險因素的賦分及其分布情況
        6、累積分數(shù)值和高血壓發(fā)病的關(guān)系
    討論
    參考文獻
全文總結(jié)
中英文縮略對照表
攻讀碩士研究生期間發(fā)表的論文
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2843381