目的:通過觀察健心平律丸治療慢性心力衰竭合并室性早搏(氣虛痰瘀型)患者治療前后心功能、左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿B型腦鈉肽(BNP)、動態(tài)心電圖和臨床癥狀的變化,探討健心平律丸治療慢性心力衰竭合并室性早搏的作用機理及優(yōu)勢,為進一步研究繼發(fā)性心律失常提供新的診療思路和方向。方法:本研究選擇我院門診和病房的60例慢性心力衰竭合并室性早搏(氣虛痰瘀型)患者為研究對象,將所有受試對象隨機分成兩組,分別為治療組30例,對照組30例。對照組單純服用西藥治療,治療組在對照組的基礎上加服健心平律丸治療,療程8周。治療前后分別對兩組患者中醫(yī)證候積分、心功能、左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿B型腦鈉肽(BNP)、動態(tài)心電圖、明尼蘇達生活質量評分進行觀察比較。結果:(1)治療前后中醫(yī)方面比較:對照組和治療組治療前后證候積分自身對比明顯下降(P0.01),治療后治療組的證候積分明顯低于對照組(P0.01);治療組的總有效率為90%,對照組總有效率為56%,治療組療效優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(2)治療前后心功能分級療效比較:經(jīng)8周治療后,治療組心功能療效總有效率為90%,對照組總有效率為77%;治療組療效優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)治療前后明尼蘇達生活質量評分比較:經(jīng)8周治療后,對照組、治療組明尼蘇達生活質量評分均下降(P0.01);治療后治療組明尼蘇達生活質量評分明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(4)治療前后血漿B型腦鈉肽(BNP)比較:經(jīng)8周治療后,對照組、治療組血漿BNP水平均下降(P0.01);治療后,治療組BNP水平明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)治療前后左室射血分數(shù)(LVEF)比較:經(jīng)8周治療后,對照組、治療組左室射血分數(shù)(LVEF)均較治療前改善(P0.01);治療后,治療組左室射血分數(shù)(LVEF)明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(6)治療前后動態(tài)心電圖比較:經(jīng)8周治療后,對照組、治療組室性早搏總數(shù)均減少(P0.01);治療后,治療組室性早搏發(fā)生頻次明顯少于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)健心平律丸能明顯改善慢性心力衰竭合并室性早搏患者的中醫(yī)證候,提高臨床療效。(2)健心平律丸能明顯提高慢性心力衰竭合并室性早搏患者的左室射血分數(shù)(LVEF),降低血漿B型腦鈉肽(BNP)水平,改善心功能,延緩心室重構,改善患者預后。(3)健心平律丸可明顯減少慢性心力衰竭合并室性早搏患者室性早搏發(fā)生頻次。(4)健心平律丸未發(fā)現(xiàn)不良反應,治療慢性心力衰竭合并室性早搏安全且有效,值得臨床推廣和應用。(5)健心平律丸既能通過改善慢性心力衰竭合并室性早搏患者臨床癥狀以減少室性早搏的發(fā)生,又能通過治療室性早搏而改善慢性心力衰竭合并室性早搏患者的預后,其更多的臨床機制和治療優(yōu)勢值得進一步深入研究。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.6;R541.7
【部分圖文】：

（１）中醫(yī)癥候療效判定標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，；??（２）心功能療效判定標準（按ＮＹＨＡ分級方法），見附錄８；??（３）明尼蘇達心衰生活質量調查表（明尼蘇達大學，１９８６年），見附錄９，治療后各評價一次。??（４）室性早搏療效判定標準，見附錄１０；??５統(tǒng)計學方法??所用數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ２０．０軟件進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)士標準差（Ｙ±Ｓ）表示。符合數(shù)學的正態(tài)分布，兩組數(shù)據(jù)進行比較，使用兩個獨立的樣本ｔ進行檢驗；進行組間的數(shù)據(jù)對比時，使用配對樣本ｔ檢驗進行計算；如果數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符號秩和檢驗，以Ｐ＜０．０５表不差異有統(tǒng)計學意義。???６技術路線??
【參考文獻】

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本文編號：2835777