目的:觀察培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦治療擴張型心肌病對心功能分級、左心室舒張期末徑、左心室射血分數(shù)、NT-proBNP和肺動脈壓的影響,以期為擴心病的治療提供更安全有效的方法。方法:觀察2010年1月至2017年5月在原第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院(128例)及甘肅省第二人民醫(yī)院(52例)住院及門診收治的180例患者,將患者隨機分為培哚普利組(A組,60例)、厄貝沙坦組(B組,60例)、培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦組(C組,60例)。觀察記錄治療前及治療后1個月、3個月、6個月及1年的心功能分級、左室舒張末期前后徑或左右徑、左室射血分數(shù)、NT-proBNP。結(jié)果:1.培哚普利組、厄貝沙坦組、培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦組各組治療前心功能分級、左室舒張末期前后徑或左右徑、左室射血分數(shù)、血壓、NT-proBNP和年齡等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.治療后1個月培哚普利組、厄貝沙坦組、培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦組三組之間比較患者心功能緩解率、左室舒張末期前后徑或左右徑、左室射血分數(shù)、NT-proBNP沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);治療3個月、6個月和1年后聯(lián)合用藥組與單獨用藥組比較患者的心功能緩解率、左室舒張末期前后徑或左右徑、左室射血分數(shù)、NT-proBNP有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),二個單獨用藥組比較統(tǒng)計學(xué)無差異(P0.05)。3.在治療后1個月、3個月,培哚普利組、厄貝沙坦組、培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦組三組之間肺動脈壓兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在治療6個月和1年后,二個單獨用藥組比較統(tǒng)計學(xué)無差異(P0.05),聯(lián)合用藥組與單獨用藥組比較統(tǒng)計學(xué)有差異(P0.05)。4.聯(lián)合用藥組與單獨用藥組各組均未見血鉀、血肌酐、尿素氮、AST、ALT升高,聯(lián)合用藥組出現(xiàn)低血壓的不良反應(yīng)。結(jié)論:1.培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦治療擴張型心肌病患者,在改善心功能,降低左室舒張末期前后徑或左右徑、NT-proBNP血漿水平、肺動脈壓、升高左室射血分數(shù)方面優(yōu)于單用培哚普利或厄貝沙坦。2.培哚普利聯(lián)合厄貝沙坦治療擴張型心肌病患者,未見血鉀、血肌酐、尿素氮、AST、ALT升高,但是出現(xiàn)低血壓不良反應(yīng)。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.2
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略語對照表
前言
研究對象與方法
    2.1 臨床病例資料
        2.1.1 入選標準
        2.1.2 排除標準
    2.2 藥物治療方案
    2.3 主要觀察指標及臨床療效評價標準
        2.3.1 超聲心動圖觀察指標
        2.3.2 心功能分級
        2.3.3 實驗室觀察指標
            2.3.3.1 檢測試劑
            2.3.3.2 檢測方法
        2.3.4 治療后隨訪
        2.3.5 不良反應(yīng)
    2.4 統(tǒng)計學(xué)處理
    2.5 質(zhì)量控制
結(jié)果
    3.1 三組患者治療前相關(guān)指標基線值比較
        3.1.1 心功能分級
        3.1.2 左室舒張末期前后經(jīng)或左右徑情況
        3.1.3 左室射血分數(shù)
        3.1.4 肺動脈壓
        3.1.5 年齡
        3.1.6 血壓
        3.1.7 NT-proBNP
    3.2 臨床療效評價
        3.2.1 三組心功能分級變化比較
            3.2.1.1 治療1 月后三組心功能分級變化比較
            3.2.1.2 治療3 月后三組心功能分級變化比較
            3.2.1.3 治療6 月后三組心功能分級變化比較
            3.2.1.4 治療1 年后三組心功能分級變化比較
        3.2.2 三組左室舒張末期前后徑或左右徑比較
        3.2.3 三組左室射血分數(shù)比較
        3.2.4 三組NT-proBNP比較
        3.2.5 三組肺動脈壓比較
    3.3 不良反應(yīng)
        3.3.1 三組血鉀比較
        3.3.2 三組腎功能比較
        3.3.3 三組肝功能比較
        3.3.4 三組血壓比較
討論
    4.1 擴張型心肌病的藥物治療選擇
    4.2 ACEI聯(lián)合ARB治療擴張型心肌病療效探索
        4.2.1 心功能分級
        4.2.2 左室舒張末期前后徑或左右徑和左室射血分數(shù)
        4.2.3 NT-proBNP
        4.2.4 肺動脈壓
    4.3 不良反應(yīng)
結(jié)論
展望
附件一 典型病例
參考文獻
在學(xué)期間的研究成果
致謝

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