發(fā)布時(shí)間：2020-09-27 21:55

　　 目的:通過(guò)比較血清胱抑素C(Cys-C)在慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者不同肺動(dòng)脈高壓(PH)水平間的差異,統(tǒng)計(jì)分析血清Cys-C與AECOPD患者血清CRP、肺功能參數(shù)、肺動(dòng)脈收縮壓間的相關(guān)性,探討血清Cys-C在AECOPD合并PH患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:1.回顧性收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者100例,記錄一般臨床資料(性別、年齡、BMI、是否吸煙)、血清學(xué)指標(biāo)(血清CRP、血清Cys-C)、肺功能參數(shù)(FEV1/預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC%、DLCO、RV/TLC)、肺動(dòng)脈收縮壓數(shù)值。2.將入選的AECOPD患者據(jù)心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)測(cè)定的肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)水平,分為無(wú)PH組(PASP36 mmHg)35例,輕度PH組(36 mmHg≤PASP50 mmHg)38例,中重度PH組(PASP≥50mmHg)27例;3.統(tǒng)計(jì)分析各組一般資料、血清Cys-c、血清CRP、肺功能參數(shù)及肺動(dòng)脈收縮壓的差異;4.統(tǒng)計(jì)分析血清Cys-C與血清CRP、肺功能參數(shù)、肺動(dòng)脈收縮壓力間的相關(guān)性。結(jié)果:1.一般資料比較顯示三組吸煙(是/否)、性別(男/女)、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步兩兩比較顯示中重度PH組年齡高于無(wú)PH組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中重度PH組與輕度PH組、輕度PH組與無(wú)PH組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2.三組FEV1/預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO、Cys-C、CRP、PASP比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步兩兩比較顯示,FEV1/預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC、DLCO在中重度PH組與無(wú)PH組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中重度PH組與輕度PH組、輕度PH組與無(wú)PH組,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RV/TLC、CRP在中重度PH組與無(wú)PH組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中重度PH組與輕度PH組、輕度PH組與無(wú)PH組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Cys-C在中重度PH組高于輕度PH組、中重度PH組高于無(wú)PH組,輕度PH組高于無(wú)PH組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.AECOPD患者血清Cys-C與各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析顯示:血清Cys-C與FEV1/預(yù)計(jì)值%(r=-0.387,P0.001)、FEV1/FVC(r=-0.433,P0.001)、DLCO(r=-0.297,P0.001)呈負(fù)相關(guān),與RV/TLC(r=0.392,P0.001)、血清CRP(r=0.519,P0.001)、PASP(r=0.413,P0.001)水平呈正相關(guān);4.繪制ROC曲線預(yù)測(cè)診斷AECOPD合并PH的臨床價(jià)值,以約登指數(shù)最大的切點(diǎn)為臨界值,確定血清Cys-C對(duì)AECOPD合并PH的最佳診斷界值為0.68mg/L,此時(shí)的靈敏度為71%,特異度67%,約登指數(shù)為0.38,曲線下面積為0.716(95%CI:0.615-0.817)。結(jié)論:1.血清胱抑素C與血清CRP具有顯著正相關(guān)性,提示監(jiān)測(cè)血清胱抑素C可以反映AECOPD患者炎癥水平;2.血清胱抑素C在中重度PH組明顯高于無(wú)PH組,當(dāng)血清Cys-C為0.68mg/L時(shí),其診斷AECOPD合并PH的敏感度為71%,特異度為67%,提示監(jiān)測(cè)血清胱抑素C對(duì)評(píng)估AECOPD合并肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度有重要臨床意義;3.血清胱抑素C與肺功能參數(shù)變化具有相關(guān)性,提示監(jiān)測(cè)血清胱抑素C可以估計(jì)AECOPD患者肺功能下降程度;4.AECOPD患者合并中重度PH組年齡高于無(wú)PH組,提示高齡慢阻肺患者合并肺動(dòng)脈高壓的病情越重。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R544.1
【部分圖文】：

三組患者年齡比較

0.05)（見(jiàn)表2，圖2）。表2三組肺功能、血清Cys-c、CRP水臨床指標(biāo) 無(wú) PH 組 輕度 PH 組 （n=35） (n=38) FEV1/預(yù)計(jì)值% 47.82±15.74 42.02±15.25 FEV1/FVC 49.55±10.36 47.39±10.80 RV/TLC 54.11±10.09 58.00±8.99 DLCO（mL） 52.20±26.21 44.93±23.73 Cys-C(mg/L) 0.61±0.15 0.69±0.14*CRP （mg/L） 12.42（8.35,17.50） 16.51(12.38,23.88) 20PASP （mmHg） 23（12,27） 38.5(33,43) 注：a為χ2值，b為 F 值，*為與無(wú) PH 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9圖5 血清Cys-c與各指標(biāo)的相關(guān)性分析2.4 血清Cys-C預(yù)測(cè)診斷AECOPD合并PH的臨床價(jià)值以約登指數(shù)最大的切點(diǎn)為臨界值,確定血清 Cys-C 對(duì) AECOPD 合并 PH 的最佳診斷界值為 0.68mg/L，此時(shí)的靈敏度為 71%，特異度 67%，約登指數(shù)為 0.38，曲線下面積為 0.716（95%CI:0.615-0.817）。圖4 Cys-C預(yù)測(cè)診斷AECOPD合并PH的ROC

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本文編號(hào)：2828420