目的:本研究擬通過收集吉林省人民醫(yī)院2017年6月~2018年6月行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者的一般人口學(xué)特征、行為習(xí)慣、冠脈造影結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,分析行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者冠狀動(dòng)脈病變程度的影響因素,為早期預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者冠脈病變程度加重及提高CAD的臨床治療效果提供理論依據(jù)。方法:以2017年6月~2018年6月期間于吉林省人民醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者540例為研究對(duì)象。調(diào)閱患者病例,收集以下信息:性別、年齡、居住地區(qū)、糖尿病和高血壓等既往病史、過敏史、煙酒史、臨床檢測(cè)指標(biāo)(如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)狀況及感染指標(biāo)等)等檢查,臨床癥狀及體征、冠脈造影檢查結(jié)果。應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件。對(duì)于連續(xù)性變量,符合正態(tài)分布,則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X±SD)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,不符合正態(tài)分布,則采用中位數(shù)及四分位數(shù)進(jìn)行描述。對(duì)于定性資料,采用率和構(gòu)成比(%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。定量資料中,若滿足正態(tài)分布,兩組之間的比較則采用t檢驗(yàn);三組之間的比較則采用方差分析,采用LSD進(jìn)行兩兩組間的比較;若不滿足正態(tài)分布,則采用秩和檢驗(yàn);將單因素分析P0.1的變量納入多分類Logistic回歸分析。本研究因變量為有序分類變量,先進(jìn)行平行線檢驗(yàn),如果滿足平行線檢驗(yàn),則采用有序分類Logistic回歸模型,如果不滿足,則采用無序Logistic回歸模型。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者540例,平均年齡為59.91±9.83歲,其中男性333例,占61.67%,女性207例,占38.33%。2.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)術(shù)中診斷冠心病的患病情況:冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠心病患者442例,占總數(shù)的81.85%;以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前CAD診斷的靈敏度為14.48%,特異度為97.96%,漏診率為85.52%,誤診率為2.04%。3.冠狀動(dòng)脈病變累及血管支數(shù):病變支數(shù)0支54例,占10.02%;病變支數(shù)1支122例,占22.63%;病變支數(shù)2支155例,占28.76%;病變支數(shù)3支208例,占38.59%。4.根據(jù)Gensini積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定冠狀動(dòng)脈病變程度:輕度病變者111例,占23.52%;中度病變者68例,占14.41%;重度病變者293例,占62.08%。5.冠狀動(dòng)脈病變程度的影響因素多因素分析:冠心病家族史、平均血小板體積和超敏C反應(yīng)蛋白含量是冠狀動(dòng)脈中度病變的危險(xiǎn)因素。與冠狀動(dòng)脈輕度病變相比,有冠心病家族史者冠狀動(dòng)脈中度病變的危險(xiǎn)性是無冠心病家族史者的6.093倍(OR=6.093,95%CI:1.408~26.375);平均血小板體積與冠狀動(dòng)脈中度病變呈正相關(guān),平均血小板體積每增加一個(gè)單位,冠狀動(dòng)脈中度病變的危險(xiǎn)性是1.623倍(OR=1.623,95%CI:1.447~1.870);超敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈中度病變呈正相關(guān),超敏C反應(yīng)蛋白含量每增加一個(gè)單位,冠狀動(dòng)脈中度病變的危險(xiǎn)性是1.938倍(OR=1.938,95%CI:1.881~1.999)。年齡、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)是影響冠狀動(dòng)脈重度病變的因素,年齡≤50歲者冠狀動(dòng)脈重度病變的危險(xiǎn)性是年齡65歲者的0.315倍(OR=0.699,95%CI:0.151~0.655)、年齡在51~64歲者冠狀動(dòng)脈重度病變的危險(xiǎn)性是年齡大于65歲者的0.555倍(OR=0.555,95%CI:0.324~0.952);有高血壓者冠狀動(dòng)脈重度病變的危險(xiǎn)性是無高血壓者的2.479倍(OR=2.479,95%CI:1.334~4.606);動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)含量與冠狀動(dòng)脈重度病變呈正相關(guān),動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)每增加一個(gè)單位,重度冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生的危險(xiǎn)性是1.478倍(OR=1.478,95%CI:1.114~1.962)。結(jié)論:行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者中冠狀動(dòng)脈病變程度為重度病變者占比最多為62.08%,中度病變者占比最少為23.52%,且病變支數(shù)多累及2支及以上。冠心病家族史、平均血小板體積和超敏C反應(yīng)蛋白含量是冠狀動(dòng)脈中度病變的影響因素;年齡、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)是冠狀動(dòng)脈重度病變的影響因素。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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