發(fā)布時間：2020-09-24 10:28

　　 目的:本研究擬通過收集吉林省人民醫(yī)院2017年6月~2018年6月行冠狀動脈造影術(shù)患者的一般人口學(xué)特征、行為習(xí)慣、冠脈造影結(jié)果及實驗室檢查結(jié)果,分析行冠狀動脈造影術(shù)患者冠狀動脈病變程度的影響因素,為早期預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者冠脈病變程度加重及提高CAD的臨床治療效果提供理論依據(jù)。方法:以2017年6月~2018年6月期間于吉林省人民醫(yī)院行冠狀動脈造影術(shù)患者540例為研究對象。調(diào)閱患者病例,收集以下信息:性別、年齡、居住地區(qū)、糖尿病和高血壓等既往病史、過敏史、煙酒史、臨床檢測指標(biāo)(如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)狀況及感染指標(biāo)等)等檢查,臨床癥狀及體征、冠脈造影檢查結(jié)果。應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件。對于連續(xù)性變量,符合正態(tài)分布,則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X±SD)進行統(tǒng)計描述,不符合正態(tài)分布,則采用中位數(shù)及四分位數(shù)進行描述。對于定性資料,采用率和構(gòu)成比(%)進行統(tǒng)計描述。定量資料中,若滿足正態(tài)分布,兩組之間的比較則采用t檢驗;三組之間的比較則采用方差分析,采用LSD進行兩兩組間的比較;若不滿足正態(tài)分布,則采用秩和檢驗;將單因素分析P0.1的變量納入多分類Logistic回歸分析。本研究因變量為有序分類變量,先進行平行線檢驗,如果滿足平行線檢驗,則采用有序分類Logistic回歸模型,如果不滿足,則采用無序Logistic回歸模型。以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.行冠狀動脈造影術(shù)患者540例,平均年齡為59.91±9.83歲,其中男性333例,占61.67%,女性207例,占38.33%。2.冠狀動脈造影術(shù)術(shù)中診斷冠心病的患病情況:冠狀動脈造影術(shù)診斷冠心病患者442例,占總數(shù)的81.85%;以冠狀動脈造影術(shù)中診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前CAD診斷的靈敏度為14.48%,特異度為97.96%,漏診率為85.52%,誤診率為2.04%。3.冠狀動脈病變累及血管支數(shù):病變支數(shù)0支54例,占10.02%;病變支數(shù)1支122例,占22.63%;病變支數(shù)2支155例,占28.76%;病變支數(shù)3支208例,占38.59%。4.根據(jù)Gensini積分評分標(biāo)準(zhǔn)判定冠狀動脈病變程度:輕度病變者111例,占23.52%;中度病變者68例,占14.41%;重度病變者293例,占62.08%。5.冠狀動脈病變程度的影響因素多因素分析:冠心病家族史、平均血小板體積和超敏C反應(yīng)蛋白含量是冠狀動脈中度病變的危險因素。與冠狀動脈輕度病變相比,有冠心病家族史者冠狀動脈中度病變的危險性是無冠心病家族史者的6.093倍(OR=6.093,95%CI:1.408~26.375);平均血小板體積與冠狀動脈中度病變呈正相關(guān),平均血小板體積每增加一個單位,冠狀動脈中度病變的危險性是1.623倍(OR=1.623,95%CI:1.447~1.870);超敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動脈中度病變呈正相關(guān),超敏C反應(yīng)蛋白含量每增加一個單位,冠狀動脈中度病變的危險性是1.938倍(OR=1.938,95%CI:1.881~1.999)。年齡、高血壓和動脈粥樣硬化指數(shù)是影響冠狀動脈重度病變的因素,年齡≤50歲者冠狀動脈重度病變的危險性是年齡65歲者的0.315倍(OR=0.699,95%CI:0.151~0.655)、年齡在51~64歲者冠狀動脈重度病變的危險性是年齡大于65歲者的0.555倍(OR=0.555,95%CI:0.324~0.952);有高血壓者冠狀動脈重度病變的危險性是無高血壓者的2.479倍(OR=2.479,95%CI:1.334~4.606);動脈粥樣硬化指數(shù)含量與冠狀動脈重度病變呈正相關(guān),動脈粥樣硬化指數(shù)每增加一個單位,重度冠狀動脈病變發(fā)生的危險性是1.478倍(OR=1.478,95%CI:1.114~1.962)。結(jié)論:行冠狀動脈造影術(shù)患者中冠狀動脈病變程度為重度病變者占比最多為62.08%,中度病變者占比最少為23.52%,且病變支數(shù)多累及2支及以上。冠心病家族史、平均血小板體積和超敏C反應(yīng)蛋白含量是冠狀動脈中度病變的影響因素;年齡、高血壓和動脈粥樣硬化指數(shù)是冠狀動脈重度病變的影響因素。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2825616