目的:探討平均血小板體積與淋巴細胞比率(MPVLR)是否可用來預(yù)測急性STEMI患者pPCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生。方法:將2017年09月至2018年08月期間就診于河北省人民醫(yī)院經(jīng)胸痛中心綠色通道至導(dǎo)管室接受pPCI術(shù)的152例STEMI患者作為研究對象進行回顧分析。依據(jù)罪犯血管前向TIMI血流分級將納入的患者分組,定義血管開通后前向TIMI血流≤2級為無復(fù)流組,共27例,前向TIMI血流3級的為正常血流組,共125例,比較兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計差異;ROC曲線用于分析MPVLR診斷無復(fù)流的靈敏度及特異度,并根據(jù)最佳切點值將所有患者分為高MPVLR組和低MPVLR組,比較兩組臨床資料間的差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義;通過logistic回歸模型驗證MPVLR是否為無復(fù)流的獨立預(yù)測指標。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件。結(jié)果:1臨床資料特征在中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、MPV、MPVLR、Scr、缺血時間、術(shù)前TIMI 0級比例、術(shù)中抗血小板或溶栓藥物的應(yīng)用、病變血管的長度、高血栓負荷(TTG≥4級)比例方面無復(fù)流組與正常血流組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間其他資料均無顯著差異(P0.05)。2 MPVLR對冠狀動脈無復(fù)流的預(yù)測價值ROC曲線用于評估MPVLR對冠狀動脈無復(fù)流的預(yù)測價值,曲線下面積(AUC)為0.743(95%CI:0.643~0.844),當切點值為6.45時,約登指數(shù)最大(0.41),預(yù)測無復(fù)流的靈敏度和特異度分別為81.5%和59.2%。3根據(jù)MPVLR切點值分組比較根據(jù)MPVLR的最佳切點值(6.45)將患者分為兩組,高MPVLR組(MPVLR6.45)和低MPVLR組(MPVLR≤6.45)。高MPVLR組在無復(fù)流發(fā)生率、既往心梗病史、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、MPV、缺血時間、術(shù)前TIMI 0級比例、高血栓負荷(TTG≥4級)比例方面與低MPVLR組差異有意義(P0.05)。兩組間其他特征無顯著差異(P0.05)。4冠狀動脈無復(fù)流的logistic回歸分析4.1單因素logistic回歸分析:年齡、吸煙史、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、MPV、MPVLR、FPG、LVEF、缺血時間、術(shù)前TIMI 0級比例、術(shù)中抗血小板或溶栓藥物的應(yīng)用、高血栓負荷(TTG≥4級)是pPCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的相關(guān)因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.1)。4.2多因素logistic回歸分析:MPVLR與無復(fù)流發(fā)生獨立相關(guān)(OR=1.175,95%CI=1.056~1.307,P=0.015),是無復(fù)流的獨立危險因素。另外,缺血時間(OR=1.294,95%CI=1.042~1.608,P=0.020)及高血栓負荷(TTG≥4級)(OR=4.555,95%CI=1.025~20.238,P=0.046)也是無復(fù)流的獨立危險因素。結(jié)論:1與正常血流組比較,無復(fù)流組MPVLR值更高;2 MPVLR最佳切點值為6.45,預(yù)測pPCI術(shù)后無復(fù)流的靈敏度和特異度分別為81.5%和59.2%;3高MPVLR組無復(fù)流發(fā)生率明顯高于低MPVLR組;4 MPVLR可作為一個新的臨床評價指標來預(yù)測急性STEMI患者pPCI術(shù)后無復(fù)流的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.22

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本文編號：2825394