發(fā)布時間：2020-09-10 09:18

　　 研究背景:心血管疾病和骨質疏松性骨折都是現(xiàn)代社會老年人主要的死亡原因。早年認為這兩種疾病不存在關聯(lián),都只是伴隨人類年齡增長/老化而發(fā)生的獨立進程。但近20年的研究表明,動脈粥樣硬化疾病和骨質疏松不僅擁有許多相同的危險因素,而且在發(fā)病機制和病理生理上密切相關。盡管許多前瞻性的縱向隊列研究和流行病學調查表明低骨密度人群將來有著更高的心血管事件風險和死亡率,但對于骨密度和動脈粥樣硬化嚴重程度相關性的問題,多數為斷面設計的臨床研究卻未能得出一致的結論。有文獻提示動脈粥樣硬化和骨質丟失的相關性受到種族或族群因素的影響,而國內關于兩者間關聯(lián)的臨床研究并不多見。研究目的:研究骨密度和骨代謝生化指標骨鈣素等與冠狀動脈粥樣病變及鈣化嚴重程度的相關性,并分析以往相關研究結論不一致的原因,探索更合理的觀察指標和對象。研究方法:第一部分:入選459例因疑診冠心病初次住院接受冠狀動脈造影的患者,分析骨密度和冠狀動脈多支病變、冠狀動脈改良的Gensini評分及嚴重性評分之間的關系。第二部分:在635例接受擇期冠狀動脈造影的疑診或己確診冠心病的患者中,按男女性別分層,分析冠狀動脈鈣化Agatston評分和骨密度之間的相關性;并比較其與改良Gensini評分和骨密度相關性的差異。第三部分:入選267例病情穩(wěn)定并接受冠狀動脈造影的患者,分析血清骨鈣素水平和冠狀動脈狹窄嚴重程度的關系。研究結果:1.低骨密度人群有更高的冠狀動脈多支病變的風險;隨著骨密度的下降,冠狀動脈改良Gensini評分和嚴重性評分均上升,提示冠狀動脈斑塊負荷和骨密度呈負相關。2.在絕經后女性人群中,隨著骨密度的下降,冠狀動脈鈣化積分上升,但在男性對象中未能觀察到兩者的關聯(lián)性。在沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化斑塊的患者中,骨密度和改良的Gensini評分之間仍然具有顯著的負相關性。3.絕經后女性和年齡相匹配的男性患者中,血清骨鈣素水平與冠心病的危險性呈負相關,這種相關性經年齡、性別校正后仍然存在,但有更多的心血管危險因素引入分析時消失�？偨Y:1.本研究結果表明骨質丟失和冠狀動脈粥樣硬化病變存在關聯(lián);低骨密度患者有著更嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變和血管鈣化(后者僅見于女性人群)。2.在研究動脈粥樣硬化和骨質丟失的關聯(lián)中,與冠狀動脈鈣化相比,造影顯示的整體的冠狀動脈粥樣斑塊負荷和分布是更敏感指標。3.血清骨鈣素水平和冠狀動脈狹窄程度呈負相關,但這種關系不能獨立于心血管危險因素而存在。骨鈣素在動脈粥樣硬化進程中的作用需要更進一步的研究。
【學位單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 林小芹;魏明香;;嬰幼兒血清25-羥維生素D與骨密度的相關性分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2019年03期

2 劉雅菲;陳林;周小楨;易秀英;伍建紅;廖迪政;劉燦;;0～3歲嬰幼兒超聲骨密度現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2019年12期

3 劉海燕;武晉輝;龍丹;李娟;武秀萍;;四川地區(qū)嬰幼兒骨密度狀況[J];中國藥物與臨床;2018年09期

4 蘇中;;兒童檢測骨密度無實際意義[J];江蘇衛(wèi)生保健;2018年11期

5 陳瑛;萬穎;許菡菡;;老年女性頸動脈粥樣硬化斑塊與骨密度檢測值的相關性研究[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2017年03期

6 植紫晴;;6527例0～3歲兒童超聲骨密度檢測結果分析[J];中國實用醫(yī)藥;2017年33期

7 張崇蟬;琚向峰;;福州市652例中老年骨密度檢測分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2016年01期

8 ;用愛為母親“撐腰”[J];康頤;2016年06期

9 李芳春;;松滋市0~6歲兒童骨密度檢測結果分析[J];中國婦幼衛(wèi)生雜志;2013年06期

10 閆彩鳳;佘敦敏;陳慧;魏華;馮新民;張旭東;;某三甲醫(yī)院756例門診患者骨密度檢測就診現(xiàn)狀[J];中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志;2012年01期

相關會議論文 前10條

1 蔣娥;;中青年男性健康體檢者骨密度檢測結果分析[A];中華醫(yī)學會第六次全國骨質疏松和骨礦鹽疾病學術會議暨中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編[C];2011年

2 郭莉;汪學琴;壽慶;白文甫;;烏魯木齊市社區(qū)骨密度檢測分析[A];骨質疏松研究與防治第二卷——第四屆全國骨質疏松學術研討會論文集[C];1996年

3 黃姝;孟萍;;重慶地區(qū)255例健康女性骨密度檢測分析[A];全國老年骨質疏松專題學術研討會論文匯編[C];2000年

4 丁海青;;山東省部分機關人群骨密度檢測結果分析[A];第七次全國婦科內分泌學術會議論文匯編[C];2013年

5 劉鵬;徐世民;李坤;蘇曲之;李春燕;;廣西巴馬80歲以上老人骨密度檢測結果分析[A];中國解剖學會2013年年會論文文摘匯編[C];2013年

6 羅紅亮;黎雪琴;朱鍇;孫紫軍;;骨密度檢測在中老年低能量骨折患者中的回顧性研究[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

7 黃際遠;宋文忠;;成都地區(qū)健康人群腰椎體積骨密度檢測分析[A];第四屆全國中青年核醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2008年

8 李毅;;大慶地區(qū)老年人骨質疏松癥調查[A];第八屆全國骨質疏松年會暨第五屆全國鈣劑年會會議文集[C];2002年

9 王雪;葉志明;楊麗萍;王瑤;;早期診斷絕經后婦女骨質疏松癥的研究[A];鈣劑的基礎研究及臨床應用——'96全國第一屆鈣劑研討會論文錄[C];1996年

10 施歡;何寧;;袁州區(qū)135例50歲以上人群骨密度調查及骨質疏松發(fā)病率分析[A];江西省中西醫(yī)結合骨質疏松與骨礦鹽疾病學術交流會資料匯編[C];2018年

相關重要報紙文章 前10條

1 南方日報記者 歐旭江;3.7%!50歲以上人群骨密度檢測率不足[N];南方日報;2019年

2 趙靖;小心骨密度檢測陷阱[N];中國消費者報;2007年

3 本報記者 李穎;40歲應該定期進行骨密度檢測[N];科技日報;2010年

4 指導專家 中國協(xié)和醫(yī)科大學兒科教授 鮑秀蘭 崔玉濤育學園兒科診所院長 崔玉濤 丁香診所兒科主治醫(yī)師 王秋華 李璐 整理;小心掉入母嬰店的五個大坑[N];保健時報;2018年

5 健康時報記者 葉依;補鈣：運動比飲食更有效[N];健康時報;2009年

6 岳陽市廣濟醫(yī)院 羅忠良;女性補鈣為何難見效？[N];大眾衛(wèi)生報;2015年

7 記者 佟玲;行風建設創(chuàng)佳績 文明和諧促發(fā)展[N];撫順日報;2009年

8 巴濤 本報記者 孫興維;極限訓練先拿“通行證”[N];解放軍報;2019年

9 實習記者 唐芳;50歲以上國人超四成低骨量[N];科技日報;2018年

10 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院骨傷科 夏燁 莫文;骨傷疾病種類多 臨證檢查各不同[N];上海中醫(yī)藥報;2018年

相關博士學位論文 前3條

1 官學強;骨密度及骨鈣素與冠狀動脈粥樣斑塊負荷及冠脈鈣化的關系研究[D];南方醫(yī)科大學;2019年

2 漢雯;骨密度與腎臟功能指標的相關性研究及基于人工神經網絡方法對骨密度變化預測的探討[D];中國醫(yī)科大學;2018年

3 董虹孛;兒童肥胖和心血管病代謝異常與骨密度關系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2018年

相關碩士學位論文 前10條

1 郭浩;三丁基錫暴露誘發(fā)腸道菌群失調及骨密度下降相關機制研究[D];山東大學;2019年

2 謝樹紅;低頻電技術聯(lián)合達英-35對PCOS患者骨密度的影響[D];福建醫(yī)科大學;2018年

3 劉義偉;骨密度、骨折部位對經皮椎體成形術后疼痛影響的研究[D];山西醫(yī)科大學;2019年

4 周麗;不同活動水平的體育鍛煉對高校教師體成分及骨密度的影響[D];廣西師范大學;2019年

5 李陽;X射線誘導聲學計算機斷層掃描技術在骨密度檢測的研究[D];山東師范大學;2019年

6 周志見;對成都市1557例7～16歲兒童青少年骨密度與骨齡的變化特點分析[D];成都體育學院;2019年

7 李明盼;1253例嬰幼兒超聲骨密度影響因素分析[D];昆明醫(yī)科大學;2018年

8 李淵;絕經后女性髖部不同部位與骨密度及骨質內金屬元素含量的相關性研究[D];蘇州大學;2018年

9 朱海嬌;減重手術對骨密度影響的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學;2018年

10 王詩瑋;分化型甲狀腺癌術后TSH抑制治療對骨密度及骨代謝的影響:一項前瞻性隊列研究[D];中國醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2815652