目的:冠心病的患病率及死亡率在人口中不斷增加,動脈粥樣硬化(AS)是冠狀動脈病變的病理基礎(chǔ),而血脂異常對AS的影響極為重要,單項血脂水平變化已不能完全解釋冠心病發(fā)病和預后情況。因此,尋找新的綜合血脂指標已成為近年研究的新熱門。本研究探討傳統(tǒng)血脂指標、非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)、總膽固醇(TC)/高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血脂綜合指數(shù)(LCI)、動脈硬化指數(shù)(AI)、血漿致動脈硬化指數(shù)(AIP)與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性,為冠心病進行積極診療及預防提供臨床依據(jù)。方法:納入2017年1月至2017年12月因胸痛、心前區(qū)不適在保定市第一中心醫(yī)院住院,擬診為冠心病并行冠狀動脈造影(CAG)的患者共183例,經(jīng)CAG確診為冠心病的患者共144例為冠心病組,根據(jù)SYNTAX評分,冠心病組分為低分組(評分≤22分)57例、中分組(22分評分≤32分)34例、高分組(評分32分)53例。經(jīng)CAG證實無冠心病的39例患者為對照組。收集并分析患者入院后的一般臨床資料,測定各組血脂水平并計算non-HDL-C、TC/HDL-C、LCI、AI、AIP。采用Spearman分析各血脂指標與SYNTAX評分的相關(guān)性。結(jié)果:1冠心病組與對照組一般臨床資料比較:冠心病組與對照組在年齡、性別、糖尿病患病率、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)(BMI)方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。冠心病組高血壓患病率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2冠心病組與對照組血脂指標比較:冠心病組與對照組的TC、LDL-C和non-HDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。冠心病組的TG、TC/HDL-C、LCI、AI、AIP水平高于對照組,冠心病組的HDL-C水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3低分組、中分組、高分組與對照組血脂指標比較:3.1低分組、中分組、高分組與對照組的TC、LDL-C、TG、HDL-C比較:冠心病組的低分組、中分組、高分組與對照組在比較TC和LDL-C水平方面,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在比較TG(P0.001)、HDL-C(P0.001)水平方面,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在低分組、中分組、高分組中,隨著冠狀動脈病變嚴重程度增加,TG水平逐漸升高,HDL-C水平逐漸降低。3.2低分組、中分組、高分組與對照組的non-HDL-C、TC/HDL-C、LCI、AI、AIP比較:冠心病組的低分組、中分組、高分組與對照組在比較non-HDL-C(P=0.048)、TC/HDL-C(P0.001)、LCI(P0.001)、AI(P0.001)、AIP(P0.001)水平方面,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在低分組、中分組、高分組中,隨著冠狀動脈病變嚴重程度增加,non-HDL-C、TC/HDL-C、LCI、AI、AIP水平逐漸升高。4血脂指標與冠狀動脈病變嚴重程度(SYNTAX評分)的相關(guān)性分析:Spearman等級相關(guān)分析顯示,SYNTAX評分與TG(r=0.373,P0.001)、non-HDL-C(r=0.180,P=0.015)、TC/HDL-C(r=0.358,P0.001)、LCI(r=0.391,P0.001)、AI(r=0.358,P0.001)、AIP(r=0.422,P0.001)呈正相關(guān)。SYNTAX評分與HDL-C(r=-0.282,P0.001)呈負相關(guān),而與TC及LDL-C水平無相關(guān)性。結(jié)論:血脂和血脂比值可以反映冠心病脂質(zhì)代謝紊亂。TG、HDL-C、TC/HDL-C、LCI、AI、AIP在評估冠狀動脈病變嚴重程度、預測病情進展及預后方面具有一定意義,其中AIP與SYNTAX評分的相關(guān)性最高,提示AIP有更好的臨床價值。
【學位單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4

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本文編號：2809809