目的：了解長沙城市社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀,社區(qū)被管理患者高血壓知識(shí)掌握情況、治療的依從性及態(tài)度與信念以及血壓控制情況,并分析可能的影響因素,以針對(duì)不同特征人群制定個(gè)體化的干預(yù)措施。 方法：采用多階段按比例抽樣的方法。使用自編的社會(huì)人口學(xué)資料問卷、社區(qū)高血壓管理問卷、高血壓知識(shí)問卷(HK-LS),高血壓治療自我效能量表(SES),高血壓治療依從性量表(TAQPH),對(duì)符合條件的研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果： 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓健康管理率為38.5%。 2.被管理高血壓患者明確接受所在轄區(qū)管理的369人,實(shí)際管理率為93%；達(dá)到規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)的為65人,規(guī)范管理率為16.3%。 3.患者滿意率最高的是工作人員態(tài)度(69.3%),最低的為醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平(42.1%) 4.調(diào)查患者知識(shí)水平量表(HK-LS)總分6～22分,平均得分18.87±3.455,非條件logistic回歸分析顯示文化程度越高、病程越長的樣本知識(shí)水平越高。 5.調(diào)查患者自我效能量表(SES)總分26-78分,促進(jìn)因子得分為28.36±9.66,障礙因子得分6.99±2.65,二者均處于中等水平。非條件logistic回歸分析顯示以下因素與自我效能水平有關(guān)：樣本中年齡大(OR=0.771,95%CI=0.656～0.906)、收入水平高(OR=0.549,95%CI=0.656-0.906)、管理年限久(OR=0.705,95%CI=0.591～0.840)、病程長(OR=0.790,95%CI=0.687～0.908)、知識(shí)水平高(OR=2.442,95%CI=1.775～3.350)；女性(OR=1.660,95%CI=1.254～2.198)、有穩(wěn)定婚姻(OR=0.649,95%CI=0.454～0.927).規(guī)范管理(OR＝0.610,95%CI=0.402～0.926)的患者自我效能好。 6.調(diào)查患者依從性量表(TAQPH)總分29-100分,條目得分為1.94±0.48,非條件logistic回歸分析顯示以下因素是依從性水平的影響因素：女性(OR=0.778,95%CI=2.852～8.012)、病程長(OR=0.627,95%CI=0.491～1.229)、文化水平高(OR=0.757,95%CI=0.591～0.969)、知識(shí)水平高(OR＝0.757,95%CI=0.591～0.969)、自我效能水平高(OR=0.757,95%CI=0.591～0.969)的患者依從性更好。 7.調(diào)查患者高血壓控制率為51.5%,多因素logistic分析以下因素是血壓控制的影響因素：女性(OR=0.463,95%CI:0.214～002)、家中自備血壓儀(OR=19.123,95%CI:8.403～43.521)、有穩(wěn)定婚姻狀況(OR=3.839,95%CI:1.422～10.364)、依從性好(46-62分組OR=2.402,95%CI:1.006～5.735,62分組OR=15.588,95%CI:2.636～91.814)、自我效能好(31.3～54.7分組OR=4.139,95%CI:1.326～12.925,54.8分組OR=51.255,95%CI:6.600～398.046)的樣本血壓控制好。 結(jié)論：1、社區(qū)高血壓健康管理率為38.5%(9377/24349),管理覆蓋率低；從事慢病管理人員不足、綜合素質(zhì)偏低。 2、社區(qū)高血壓患者血壓的控制率為51.5%(206/400),高于高血壓的中長期監(jiān)測指標(biāo)：控制率30%～40%,社區(qū)高血壓管理工作初現(xiàn)成效。但規(guī)范管理率僅為16.3%(65/400),遠(yuǎn)低于《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的要求(≥35%)。 3、男性、家中無血壓儀、婚姻不穩(wěn)定、自我效能差、依從性差是血壓控制的危險(xiǎn)因素,進(jìn)行血壓防控時(shí),應(yīng)針對(duì)特定的目標(biāo)人群,采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

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本文編號(hào)：2807431