【摘要】：目的:探討實(shí)時(shí)三維超聲斑點(diǎn)追蹤成像(RT-3DSTI)評(píng)價(jià)高血壓前期左心室整體收縮功能的臨床價(jià)值。方法:來(lái)自太鋼總醫(yī)院體檢中心和心內(nèi)科門(mén)診的155例受試對(duì)象,年齡在18—60歲(男85例,女70例),BP160/90mmHg,既往無(wú)心血管、肺部疾病及其他影響心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)的病史;經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、心電圖及X線(xiàn)胸片檢查無(wú)異常;BMI28kg/m2;排除高血壓2級(jí)或3級(jí)、糖尿病及代謝障礙等相關(guān)疾病。9例研究對(duì)象因二維或三維圖像質(zhì)量差,不能清晰顯示左室心內(nèi)膜或心外膜邊界被剔除,余146例受試者納入本研究。按照美國(guó)預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和治療高血壓委員會(huì)第7次會(huì)議(JNC7)血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),分為理想血壓組(SBP120mmHg且DBP80mmHg)53例,高血壓前期組(SBP120-139mmHg,DBP80-89mmHg)47例,高血壓1級(jí)組(SBP140-159mmHg,DBP90-99mmHg)46例,均采用GE Vivid E9超聲心動(dòng)圖儀完成常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖、頻譜多普勒和RT-3DSTI檢查和分析,其中后者應(yīng)用機(jī)內(nèi)自動(dòng)分析軟件測(cè)量和分析三組研究對(duì)象的三維整體長(zhǎng)軸應(yīng)變(GLS)、整體環(huán)周應(yīng)變(GCS)、整體徑向應(yīng)變(GRS)和整體面積應(yīng)變(GAS)。比較三組間三維應(yīng)變參數(shù)的差異。隨機(jī)選擇20例受試者,采用Bland-Altman方法分析RT-3DSTI測(cè)量的心肌應(yīng)變?cè)谟^察者內(nèi)及觀察者之間測(cè)量的一致性。結(jié)果:三組間相對(duì)室壁厚度(RWT)、舒張末容積(LVEDV)、收縮末容積(LVESV)、射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及MAD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);LA前后徑、Tei指數(shù)、E/e’及3DLVM在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),隨著血壓的升高,LA前后徑、Tei指數(shù)及3DLVM有增高趨勢(shì),但LA前后徑、Tei指數(shù)、E/e’、3DLVM在理想血壓和高血壓1級(jí)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在理想血壓和高血壓前期組、高血壓前期和高血壓1級(jí)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;整體應(yīng)變各參數(shù)有降低趨勢(shì),理想血壓和高血壓前期組間、理想血壓和高血壓1級(jí)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而高血壓前期和高血壓1級(jí)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中GLS:-17.8±2.0vs.-15.3±3.0 vs.-14.9±2.8(P0.01);GCS:-19.3±1.9vs.-16.8±3.2vs.-15.1±2.8(P0.01);GRS:47.7±7.5vs.41.6±9.2vs.38.8±10.9(P0.01);GAS:-30.5±4.2vs.-27.0±6.4vs.-26.8±4.3(P0.01);而GCS在各兩組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.01)。Bland-Altman方法分析顯示RT-3DSTI在觀察者內(nèi)及觀察者之間均有良好的一致性。結(jié)論:RT-3DSTI能夠反映高血壓前期左心室心肌收縮的力學(xué)改變,方法檢測(cè)重復(fù)性高,表明RT-3DSTI是一種預(yù)測(cè)高血壓前期左心室整體收縮功能亞臨床改變的新方法。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1;R540.45

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本文編號(hào)：2806467