【摘要】：目的:探討雙水平無創(chuàng)氣道正壓通氣(bilevel positive airway pressure,BiPAP)與持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)兩種通氣模式治療急性心源性肺水腫(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)的療效。方法:通過計算機(jī)檢索中國知識資源總庫(CNKI)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(Wangfang)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase數(shù)據(jù)庫,檢索時間從建庫至2019年2月,篩選出相應(yīng)的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),使用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:總共24篇隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized controlled trial,RCT)納入研究,結(jié)果分析顯示:BiPAP較CPAP能更好改善ACPE患者呼吸頻率[MD=-2.98,95%CI(-4.62,-1.34),P=0.00004]、血?dú)夥治鯬H值[MD=0.03,95%CI(0.01,0.04),P=0.0009]和二氧化碳分壓[SMD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06),P=0.02];BiPAP與CPAP在降低ACPE患者插管率[RR=1.29,95%CI(0.92,1.81),P=0.14]、死亡率[RR=1.08,95%CI(0.83,1.39),P=0.57]方面療效相當(dāng),這也同樣適用于合并高碳酸血癥的ACPE患者,插管率[RR=1.04,95%CI(0.56,1.92),P=0.91]、死亡率[RR=1.20,95%CI(0.60,2.41),P=0.61];BiPAP較CPAP并不會增加急性心源性肺水腫患者心肌梗死率[RR=1.08,95%CI(0.86,1.36),P=0.49];根據(jù)現(xiàn)有的資料表明,BiPAP較CPAP不能縮短患者住院時長[MD=-0.27,95%CI(-1.40,0.85),P=0.63]、重癥監(jiān)護(hù)室停留時間[MD=-4.05,95%CI(-9.79,1.70),P=0.17];BiPAP與CPAP在出現(xiàn)并發(fā)癥[RR=0.95,95%CI(0.41,2.24),P=0.91]、不能耐受[RR=1.15,95%CI(0.16,8.03),P=0.89]、腹脹[RR=1.26,95%CI(0.53,3.00),P=0.60]、面部不適[RR=0.83,95%CI(0.31,2.25),P=0.72]、口咽干燥[RR=2.29,95%CI(0.58,9.08),P=0.24]幾率方面無明顯差異。結(jié)論:BiPAP與CPAP均為急性心源性肺水腫的重要治療措施,其療效相當(dāng)。對于高碳酸血癥患者審慎地使用BiPAP有利于緩解呼吸窘迫及改善血?dú)夥治鯬H和二氧化碳分壓,且不會增加患者心肌梗死率;CPAP因其具有方便、簡單、易操作的優(yōu)勢,更利于基層推廣。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2806134