發(fā)布時間：2020-08-24 12:16

【摘要】：目的:通過觀察冠心病(CHD)合并高同型半胱氨酸血癥(h Hcy)患者,研究相關因素與本病之間的關系,總結本病中醫(yī)證型分布特點,探討Hcy水平、中醫(yī)證型與冠脈病變情況的相關性,為中醫(yī)診治冠心病合并高同型半胱氨酸血癥(CHD-h Hcy)提供理論依據(jù)及臨床指導,為治療本病提供更多的診療方法,為CHD-h Hcy的診療奠定一定的基礎。方法:收集2017年10月至2017年12月期間就診于西安交通大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科,確診為冠心病的280例患者,按照Hcy水平正常與否分為冠心病合并高同型半胱氨酸血癥組(CHD-h Hcy組)和冠心病組(CHD組),采集患者一般資料、實驗室檢查結果、中醫(yī)證型資料、冠脈造影結果,按照分組錄入Excell表,數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。結果:1.一般情況:280例患者中Hcy正常的CHD患者131例,約占總人數(shù)的47%。Hcy升高的患者一共有149例,約占53%,其中輕度升高90例(32%),中度升高57例(20%),重度升高2例(1%)。Hcy升高患者約占總人數(shù)1/2,由此可見臨床上CHD合并h Hcy的患者較多,Hcy升高主要以輕度、中度升高為主。兩組的性別上有統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者在年齡、BMI指數(shù)、高血壓病程、糖尿病病程、冠心病病程、吸煙時間、飲酒時間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者在膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血紅蛋白(Hb Alc)上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.中醫(yī)證型:(1)將280例患者中醫(yī)辨證為21種中醫(yī)證型,按照證型兼夾情況分為單一證型、兩證夾雜、三證夾雜這三種類型,按照病性分為虛、實、虛實夾雜。按照中醫(yī)證型單因素可分為氣虛、陰虛、陽虛、血瘀、痰濁、氣滯、寒凝7種。(2)兩組患者在中醫(yī)證型(按照證型兼夾情況分類)分布情況上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者在中醫(yī)證型(虛實分類)上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者在中醫(yī)證型(單因素)中血瘀證、痰濁證、氣滯證上具有統(tǒng)計學差異(P0.05),在寒凝證、氣虛證、陰虛證、陽虛證上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(3)中醫(yī)證型與CHD-h Hcy二元logistic回歸分析示:血瘀證、痰濁證、氣滯證是影響CHD-h Hcy發(fā)病的重要因素(P0.05)。3.冠脈病變:兩組冠脈病變支數(shù)比較,CHD-h Hcy組以三支病變?yōu)橹?CHD組以雙支病變?yōu)橹�。兩組冠脈狹窄程度比較,狹窄程度均以IV級為主。4.CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變相關性:(1)CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變支數(shù):經(jīng)Spearman檢驗,P=0.000,Spearman相關系數(shù)為0.443,CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈病變支數(shù)呈正相關。Hcy輕度升高的患者以雙支病變?yōu)橹?Hcy中度升高的患者以三支病變?yōu)橹?Hcy重度升高以三支病變?yōu)橹鳌?2)CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈狹窄程度:經(jīng)Spearman檢驗,P=0.021,Spearman相關系數(shù)為0.189,CHD-h Hcy組Hcy水平與冠脈狹窄程度呈正相關。Hcy水平輕度、中度、重度升高患者冠脈狹窄程度均以IV級為主。5.(1)單一證型組、兩證夾雜組、三證夾雜組在冠脈病變支數(shù)、冠脈狹窄程度上有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(2)虛證組、實證組、虛實夾雜證組在冠脈病變支數(shù)、冠脈狹窄程度上有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1.CHD-h Hcy組和CHD組性別上相比較,男性較女性所占比例更大。性別因素是CHD與h Hcy的常見、重要致病因素,而且男性較女性更容易患有CHD和h Hcy。在其他危險因素上兩者未見明顯差異。2.中醫(yī)證型特點:血瘀證、痰濁證、氣滯證等中醫(yī)單因素證型是影響CHD-h Hcy發(fā)病因素,其中血瘀證是貫穿CHD-h Hcy的中醫(yī)證型。CHD-h Hcy患者中醫(yī)證型較為復雜,證型以兩證夾雜最多,病性為本虛標實,以實證和虛實夾雜證為主,標實主要以血瘀、痰濁、氣滯為主,本虛以氣虛為主。3.Hcy與冠脈病變程度:Hcy水平與冠脈狹窄程度、冠脈病變支數(shù)呈正相關。4.中醫(yī)證型與冠脈病變:中醫(yī)證型與冠脈狹窄程度、冠脈病變支數(shù)具有相關性。
【學位授予單位】：陜西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2802447