【摘要】：背景及目的擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心源性猝死和心力衰竭(heart failure,HF)的重要原因,并且是全世界兒童和成人心臟移植的主要指征~([1])。其特征為心臟的主要泵室(左心室)或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能減退,是最常見的非缺血性心肌病類型。臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減退、心律失常、心力衰竭、血栓栓塞及猝死。該病在我國發(fā)病率約為13~84/10萬,確診后5年生存率約為50%。擴(kuò)張型心肌病主要的病理特征為心肌纖維化(myocardial fibrosis,MF),是由于細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)在心臟中大量聚積而引起的。當(dāng)心臟受損(如急性心梗,缺血再灌注損傷,壓力負(fù)荷等)時(shí),受損區(qū)域可招募多種細(xì)胞因子和生長因子對(duì)受損心肌進(jìn)行修復(fù),從而調(diào)節(jié)心臟成纖維細(xì)胞(cardiac fibroblasts,CFs)增生并分泌細(xì)胞外基質(zhì)成分,過度的或未及時(shí)終止的修復(fù)過程將導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)大量堆積,各型膠原比例失調(diào),最終形成纖維化。心肌纖維化是心室重塑的一種表現(xiàn)形式,在心肌纖維化的發(fā)生發(fā)展過程中,各種信號(hào)通路及蛋白起到了促進(jìn)作用,其中,POSTN蛋白是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種主要由整聯(lián)蛋白陽性的CFs表達(dá)和分泌的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白,其可通過Akt和FAK磷酸化途徑趨化心肌成纖維細(xì)胞,表達(dá)量可以影響CFs正常的生理學(xué)作用,從而影響膠原生成、纖維化和瘢痕形成,在心衰的心室重構(gòu)中發(fā)揮重要作用。轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)可由多種類型細(xì)胞產(chǎn)生,并作為潛在復(fù)合物分泌。在心血管系統(tǒng)中,TGF-β1可由心肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分泌,是誘導(dǎo)心肌纖維化的主要開關(guān),可能上調(diào)原膠原基因的表達(dá),促進(jìn)ECM成分的合成,從而導(dǎo)致纖維化~([2])。既往大量研究證明,TGF-β1是介導(dǎo)心肌重塑的關(guān)鍵細(xì)胞因子,在心力衰竭的進(jìn)展中起著重要作用~([3])。相關(guān)研究提示,POSTN蛋白與TGF-β1信號(hào)傳導(dǎo)途徑有關(guān)~([4])。POSTN的沉積是TGF-β1引起的心臟纖維重塑和心臟支架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的重要因素。因此本文通過觀察擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血漿POSTN蛋白與TGF-β1表達(dá)水平,研究其與心室重塑指標(biāo)的相關(guān)性,進(jìn)一步探討心室重塑的機(jī)制,為心衰患者的臨床診斷、治療、評(píng)估提供新的方向。方法選取2017年1月至2018年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并診斷為擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者102例作為DCM心衰組,根據(jù)紐約心功能分級(jí)(NYHA分級(jí))進(jìn)行Ⅱ-Ⅳ級(jí)分級(jí),分為NYHAⅡ級(jí)組(31例),NYHAⅢ級(jí)組(35例),NYHAⅣ級(jí)組(36例),另選取相對(duì)健康的體檢者35例作為對(duì)照組。收集兩組的臨床資料,并使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)方法檢測(cè)所有入選患者及對(duì)照組血漿中POSTN、TGF-β1水平。彩色多普勒超聲心動(dòng)儀檢測(cè)左心室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過t檢驗(yàn)、方差分析、X ~2檢驗(yàn)、Pearson法分析相應(yīng)數(shù)據(jù),Bonferroni法用于組間兩兩比較。結(jié)果1.與對(duì)照組相比,擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者血漿POSTN及TGF-β1水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者POSTN、TGF-β1、NT-proBNP在NYHAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)級(jí)均較對(duì)照組升高,且NYHAⅣ級(jí)NYHAⅢ級(jí)NYHAⅡ級(jí)組(P0.01)。LVEDV在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)均較對(duì)照組升高,NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí)NYHAⅡ級(jí)組(P0.01),NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.采用Pearson相關(guān)性分析,DCM心衰組血漿POSTN與TGF-β1水平為正相關(guān)(r=0.661,P0.01),與NT-proBNP、LVEDV呈正相關(guān)(r分別為0.589、0.325,P均0.01),POSTN與EF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.402,P0.01)。結(jié)論P(yáng)OSTN、TGF-β1與擴(kuò)張型心肌病患者心衰的嚴(yán)重程度關(guān)系密切,可能參與擴(kuò)張型心肌病心衰患者的心室重構(gòu),為擴(kuò)張型心肌病患者心衰的診斷、治療及預(yù)后提供新的指導(dǎo)方向。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.2;R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 金敬淑;徐海英;;擴(kuò)張型心肌病的觀察與護(hù)理[J];吉林醫(yī)學(xué)信息;2006年Z1期

2 聞青松;肖純;;擴(kuò)張型心肌病診治進(jìn)展[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2019年14期

3 楊澤彬;;加味黃芪參麥五苓湯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭臨床觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2018年04期

4 孟思妤;于亞楠;常莉;李秀姿;李旭;姚天明;;擴(kuò)張型心肌病治療研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2018年03期

5 王艷;;酒石酸美托洛爾片治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2018年04期

6 何伶俐;;琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病42例臨床分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年35期

7 周侖;;甲基苯丙胺致擴(kuò)張型心肌病一例分析[J];臨床誤診誤治;2017年01期

8 王云鶴;王洪軍;;擴(kuò)張型心肌病病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期

9 王麗娟;;小兒擴(kuò)張型心肌病行護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響[J];首都食品與醫(yī)藥;2017年08期

10 楊葉;王建榜;王西輝;常盼;鐵茹;康曉軍;于軍;;miRNA與擴(kuò)張型心肌病關(guān)系的研究進(jìn)展[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 笪應(yīng)芬;王殿華;;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病的左房功能[A];第三屆心臟學(xué)會(huì)、第六屆心功能學(xué)會(huì)及心功能雜志創(chuàng)刊10周年學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要[C];1996年

2 陳利華;南柏松;;微量元素硒與擴(kuò)張型心肌病關(guān)系的初步探討[A];中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)首屆微量元素專題討論會(huì)論文摘要匯編[C];1985年

3 韋曉敏;;硒治療擴(kuò)張型心肌病效果顯著1例[A];2001年全國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2001年

4 呂秀章;劉延玲;;擴(kuò)張型心肌病左室血栓形成影響因素的超聲心動(dòng)圖研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

5 陳浩;江力勤;劉加芳;張春燕;劉曉杰;;核素心肌灌注斷層顯像鑒別診斷缺血性和擴(kuò)張型心肌病[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2004年

6 商發(fā)科;;擴(kuò)張型心肌病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];2005年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

7 曾欣;舒先紅;潘翠珍;陳瑞珍;程寬;劉詩珍;陳灝珠;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者心室內(nèi)同步性的研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 程寬;王齊兵;李高平;舒先紅;陳瑞珍;楊英珍;葛均波;陳灝珠;;擴(kuò)張型心肌病280例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

9 曾欣;舒先紅;潘翠珍;陳瑞珍;程寬;劉詩珍;陳灝珠;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者心室內(nèi)同步性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

10 金波;施海明;羅心平;管一暉;朱軍;朱萍;沈偉;王彩萍;;經(jīng)冠狀動(dòng)脈自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 王振嶺;保守治療擴(kuò)張型心肌病[N];健康報(bào);2013年

2 張沙沙;市醫(yī)院為一例擴(kuò)張型心肌病患者成功實(shí)施手術(shù)[N];太行日?qǐng)?bào);2010年

3 吳力勇;“牛心”回縮不再是夢(mèng)想[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2000年

4 辜云青 唐恩舉;診斷擴(kuò)張型心肌病要警惕甲減性心臟病[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 衣曉峰邋通訊員 陳英云;擴(kuò)張型心肌病患者的基因變異[N];健康報(bào);2007年

6 王振嶺;治療擴(kuò)張型心肌病有較理想途徑[N];健康報(bào);2007年

7 王振嶺;中西醫(yī)結(jié)合治療可使擴(kuò)張型心肌病逆轉(zhuǎn)[N];健康報(bào);2007年

8 王仁平 呂志信;擴(kuò)張型心肌病患者“心”的希望[N];健康報(bào);2006年

9 王振嶺 邢冬梅;中西醫(yī)結(jié)合從“毒”論治可使擴(kuò)張型心肌病逆轉(zhuǎn)[N];健康報(bào);2006年

10 衣曉峰 吳力勇;擴(kuò)張型心肌病有年輕化趨勢(shì)[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王麗丹;真武湯對(duì)cTnTR141W轉(zhuǎn)基因擴(kuò)張型心肌病小鼠心室重構(gòu)和心功能的影響及機(jī)制研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 宋嘉;骨髓干細(xì)胞治療阿霉素誘導(dǎo)的擴(kuò)張型心肌病的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

3 陳永利;BMSCs和HAPO治療異丙腎上腺素誘導(dǎo)的DCM的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

4 侯緒偉;干細(xì)胞移植治療阿霉素誘導(dǎo)的擴(kuò)張型心肌病的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 邱萍;家兔擴(kuò)張型心肌病心肌電生理復(fù)極離散的實(shí)驗(yàn)觀察[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

6 巫相宏;家族性擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)、家系分析和線粒體DNA突變的研究[D];中南大學(xué);2006年

7 金波;經(jīng)冠脈自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療擴(kuò)張型心肌病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

8 李旭;BMSC移植和EPO干預(yù)治療大鼠擴(kuò)張型心肌病的實(shí)驗(yàn)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

9 胡正茂;擴(kuò)張型心肌病家系致病基因克隆及精神分裂癥易感基因定位研究[D];中南大學(xué);2007年

10 王虎;擴(kuò)張型心肌病致病基因LMNA突變功能研究及心臟特異基因TNNI3K調(diào)控機(jī)制研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李善淑;血漿POSTN與TGF-β1在擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者中的變化[D];鄭州大學(xué);2019年

2 李德民;沙庫巴曲纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病心衰患者短期療效觀察[D];鄭州大學(xué);2019年

3 代燕;擴(kuò)張型心肌病患者膽汁酸水平與心房顫動(dòng)發(fā)生的關(guān)系研究[D];成都醫(yī)學(xué)院;2019年

4 單安琪;小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞源性的外泌體對(duì)阿霉素誘導(dǎo)的擴(kuò)張型心肌病炎癥的調(diào)控作用[D];南京大學(xué);2019年

5 王延婷;TMAD評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左心室收縮同步性研究[D];吉林大學(xué);2018年

6 施小晴;中國漢族人群擴(kuò)張型心肌病的候選基因關(guān)聯(lián)性研究[D];鄭州大學(xué);2018年

7 郭嘉城;紅細(xì)胞分布寬度升高對(duì)非缺血性擴(kuò)張型心肌病預(yù)后的影響及分析[D];鄭州大學(xué);2018年

8 許娟;擴(kuò)張型心肌病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床特點(diǎn)分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

9 魯廣見;血清β2微球蛋白水平與擴(kuò)張型心肌病患者左房?jī)?nèi)徑及預(yù)后的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

10 鄭春貴;慢性間歇性低壓低氧抗擴(kuò)張型心肌病作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2801236