【摘要】：目的連續(xù)入選就診在泰達國際心血管病醫(yī)院,同時進行冠脈動脈造影(Coronary angiography,CAG)檢查和進行正電子發(fā)射型計算機斷層顯像(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)檢查的患者,通過研究這些患者的臨床基線資料、實驗室化驗指標、CAG結(jié)果、心臟總體冠脈血流儲備(Coronary flow reserve,CFR)結(jié)果,探討分析導致臨界冠狀動脈病變合并冠狀動脈微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)的危險因素,同時根據(jù)隨訪結(jié)果,探索CFR對于指導合并CMVD的治療及判斷預后的意義。方法于2017年10月—2018年1月期間在泰達國際心血管病醫(yī)院就診的因患有胸痛或胸悶不適,而行冠狀動脈造影檢查的患者,連續(xù)入選冠狀動脈造影提示臨界冠狀動脈病變的患者34例,通過收集研究對象的一般臨床資料、入院生化檢查及CFR結(jié)果等實驗室檢驗結(jié)果,應用PET/CT測得CFR,以PET/CT測得的CFR2.0作為合并冠狀動脈微血管疾病判定標準,比較合并冠狀動脈微血管疾病組和未合并冠狀動脈微血管疾病組的年齡、性別、糖尿病、低密度脂蛋白水平、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯、高密度脂蛋白水平、家族史、超聲心動圖、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、高脂血癥病史等因素,探討分析導致臨界冠狀動脈病變合并CMVD的危險因素,對于合并冠狀動脈微血管疾病的患者,除給予同樣的抗血小板、調(diào)脂藥物,另外給予尼可地爾治療,同時根據(jù)隨訪結(jié)果,探索CFR對于臨界冠狀動脈病變合并CMVD的治療指導及判斷預后的意義。結(jié)果共入選患者34例,其中包括合并CMVD(異常組)16例,未合并CMVD(正常組)18例。對比兩組患者的臨床基線資料發(fā)現(xiàn),合并CMVD組和未合并CMVD組體重指數(shù)(BMI:28± 1.95 vs 23± 1.95)、糖尿病病史的差別,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對比兩組患者的生化常規(guī)化驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),合并CMVD組和未合并CMVD組的總膽固醇水平(TC:6.72±0.90vs5.39±0.92)的差別,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通過單因素Logistic回歸分析可見,患者的BMI升高[OR(95%CI):3.64(1.016-13.066),P=0.047]及膽固醇升高[OR(95%CI):7.320(1.027-52.188),P=0.047]是冠狀動脈微血管疾病的危險因素,雖然合并CMVD組和未合并CMVD組的糖尿病病史存在明顯不同,然而在本研究中糖尿病病變不是臨界冠狀動脈病變合并CMVD的危險因素。對合并CMVD組患者(n=16),在使用尼可地爾后,通過電話及門診隨訪,可發(fā)現(xiàn)患者胸痛或胸悶不適癥狀緩解的人數(shù)為(n=8),通過計算受試者的工作曲線(ROC)的曲線下總面積(AUC=0.82),可發(fā)現(xiàn)使胸痛或胸悶癥狀改善的CFR臨界值為1.92,敏感度為87%,特異度為81.8%。結(jié)論臨界冠狀動脈病變合并CMVD的危險因素中包括BMI升高及TC升高。對于臨界冠狀動脈病變合并CMVD中,CFR1.92的患者,使用改善微血管疾病的藥物后,胸悶、胸痛癥狀的緩解較CFR1.92的患者差。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R54
【圖文】：

邐表－７合并冠脈微血管疾病現(xiàn)象的單畫素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ邋＿＿分析指標邐，邐Ｓ．Ｅ．邐Ｗａｌｄ邐ＯＲ邋矜５％Ｃ１）邐尸ＴＣ邋（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐１．９９１邐１．００２邐３．９４５邐７．３２０邋（１．０２７－５２．１８８）邐０．ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）邐１．２９３邐０．６５２邐３．９３９邐３．６４４（１．０１６－１３．０６６）邐０．患糖尿病患者邋ｎ邐２．７６６邐２．６２１邐１．１１３邐１５．８８９（０．０９３－２７０５．９２４）邐０．（１）逡逑２．２．４合并ＣＭＶＤ組使用尼可地爾后胸悶或胸痛緩解情況逡逑合并ＣＭＶＤ組使用尼可地爾后胸悶或胸痛緩解情況圖－１逡逑對合并微血管疾病組患者（ｎ＝１６），在使用尼可地爾后，通過電隨訪，可發(fā)現(xiàn)患者胸痛或胸悶癥狀緩解的人數(shù)為（ｎ＝８），通過受試者（ＲＯＣ）計算曲線下面積（ＡＵＣ＝０．８２），癥狀緩解的ＣＦＲ臨界值為１．９２，為８７％，特異度為８１．８％。逡逑

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本文編號：2800607