【摘要】：目的連續(xù)入選就診在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院,同時(shí)進(jìn)行冠脈動(dòng)脈造影(Coronary angiography,CAG)檢查和進(jìn)行正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)檢查的患者,通過研究這些患者的臨床基線資料、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)、CAG結(jié)果、心臟總體冠脈血流儲(chǔ)備(Coronary flow reserve,CFR)結(jié)果,探討分析導(dǎo)致臨界冠狀動(dòng)脈病變合并冠狀動(dòng)脈微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)的危險(xiǎn)因素,同時(shí)根據(jù)隨訪結(jié)果,探索CFR對(duì)于指導(dǎo)合并CMVD的治療及判斷預(yù)后的意義。方法于2017年10月—2018年1月期間在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院就診的因患有胸痛或胸悶不適,而行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者,連續(xù)入選冠狀動(dòng)脈造影提示臨界冠狀動(dòng)脈病變的患者34例,通過收集研究對(duì)象的一般臨床資料、入院生化檢查及CFR結(jié)果等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)用PET/CT測(cè)得CFR,以PET/CT測(cè)得的CFR2.0作為合并冠狀動(dòng)脈微血管疾病判定標(biāo)準(zhǔn),比較合并冠狀動(dòng)脈微血管疾病組和未合并冠狀動(dòng)脈微血管疾病組的年齡、性別、糖尿病、低密度脂蛋白水平、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯、高密度脂蛋白水平、家族史、超聲心動(dòng)圖、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、高脂血癥病史等因素,探討分析導(dǎo)致臨界冠狀動(dòng)脈病變合并CMVD的危險(xiǎn)因素,對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈微血管疾病的患者,除給予同樣的抗血小板、調(diào)脂藥物,另外給予尼可地爾治療,同時(shí)根據(jù)隨訪結(jié)果,探索CFR對(duì)于臨界冠狀動(dòng)脈病變合并CMVD的治療指導(dǎo)及判斷預(yù)后的意義。結(jié)果共入選患者34例,其中包括合并CMVD(異常組)16例,未合并CMVD(正常組)18例。對(duì)比兩組患者的臨床基線資料發(fā)現(xiàn),合并CMVD組和未合并CMVD組體重指數(shù)(BMI:28± 1.95 vs 23± 1.95)、糖尿病病史的差別,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)比兩組患者的生化常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),合并CMVD組和未合并CMVD組的總膽固醇水平(TC:6.72±0.90vs5.39±0.92)的差別,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過單因素Logistic回歸分析可見,患者的BMI升高[OR(95%CI):3.64(1.016-13.066),P=0.047]及膽固醇升高[OR(95%CI):7.320(1.027-52.188),P=0.047]是冠狀動(dòng)脈微血管疾病的危險(xiǎn)因素,雖然合并CMVD組和未合并CMVD組的糖尿病病史存在明顯不同,然而在本研究中糖尿病病變不是臨界冠狀動(dòng)脈病變合并CMVD的危險(xiǎn)因素。對(duì)合并CMVD組患者(n=16),在使用尼可地爾后,通過電話及門診隨訪,可發(fā)現(xiàn)患者胸痛或胸悶不適癥狀緩解的人數(shù)為(n=8),通過計(jì)算受試者的工作曲線(ROC)的曲線下總面積(AUC=0.82),可發(fā)現(xiàn)使胸痛或胸悶癥狀改善的CFR臨界值為1.92,敏感度為87%,特異度為81.8%。結(jié)論臨界冠狀動(dòng)脈病變合并CMVD的危險(xiǎn)因素中包括BMI升高及TC升高。對(duì)于臨界冠狀動(dòng)脈病變合并CMVD中,CFR1.92的患者,使用改善微血管疾病的藥物后,胸悶、胸痛癥狀的緩解較CFR1.92的患者差。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R54
【圖文】：

邐表－７合并冠脈微血管疾病現(xiàn)象的單畫素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ邋＿＿分析指標(biāo)邐，邐Ｓ．Ｅ．邐Ｗａｌｄ邐ＯＲ邋矜５％Ｃ１）邐尸ＴＣ邋（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐１．９９１邐１．００２邐３．９４５邐７．３２０邋（１．０２７－５２．１８８）邐０．ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）邐１．２９３邐０．６５２邐３．９３９邐３．６４４（１．０１６－１３．０６６）邐０．患糖尿病患者邋ｎ邐２．７６６邐２．６２１邐１．１１３邐１５．８８９（０．０９３－２７０５．９２４）邐０．（１）逡逑２．２．４合并ＣＭＶＤ組使用尼可地爾后胸悶或胸痛緩解情況逡逑合并ＣＭＶＤ組使用尼可地爾后胸悶或胸痛緩解情況圖－１逡逑對(duì)合并微血管疾病組患者（ｎ＝１６），在使用尼可地爾后，通過電隨訪，可發(fā)現(xiàn)患者胸痛或胸悶癥狀緩解的人數(shù)為（ｎ＝８），通過受試者（ＲＯＣ）計(jì)算曲線下面積（ＡＵＣ＝０．８２），癥狀緩解的ＣＦＲ臨界值為１．９２，為８７％，特異度為８１．８％。逡逑

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本文編號(hào)：2800607