【摘要】：目的探討碎裂QRS波(fQRS)與急性心肌梗死(AMI)患者近期和遠(yuǎn)期左室重構(gòu)及心功能的關(guān)系,從而簡(jiǎn)捷快速明確心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,積極干預(yù)和治療,改善患者預(yù)后。方法收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科監(jiān)護(hù)病房2017年2月—8月確診為AMI并行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)治療的患者40例,根據(jù)有無fQRS分為fQRS組和Non-fQRS組。收集患者的臨床資料、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、冠脈造影結(jié)果、住院期間及6個(gè)月后隨訪期間實(shí)時(shí)三維彩色超聲指標(biāo)結(jié)果,比較分析住院期間及6月后fQRS組與Non-fQRS組三維彩色超聲結(jié)果的差異,比較住院期間與6個(gè)月后三維參數(shù)的變化,同時(shí)探討影響左室重構(gòu)及心功能的因素。結(jié)果(1)PCI術(shù)后近期fQRS組與Non-fQRS組比較:與Non-fQRS組相比,fQRS組左室收縮末容積(LVESV)更大,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),左室舒張末容積(LVEDV)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。fQRS組Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)測(cè)值均較Non-fQRS組明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)PCI術(shù)后遠(yuǎn)期fQRS組與Non-fQRS組比較:與Non-fQRS組相比,fQRS組左室收縮末容積(LVESV)更大,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),左室舒張末容積(LVEDV)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。fQRS組Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(%)測(cè)值均較Non-fQRS組明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)fQRS組近期和遠(yuǎn)期比較:與住院期間相比,6月后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6月后Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)測(cè)值均較住院期間明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)Non-fQRS組近期和遠(yuǎn)期比較:與住院期間相比,6月后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三維同步性指標(biāo)Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)Logistic回歸分析顯示fQRS、年齡為左室重構(gòu)的預(yù)測(cè)指標(biāo),fQRS為心功能的預(yù)測(cè)指標(biāo)。結(jié)論急性心肌梗死合并fQRS波患者的近期、遠(yuǎn)期左室重構(gòu)較明顯,心功能較差;fQRS組與Non-fQRS組遠(yuǎn)期左室重構(gòu)及心功能均較近期改善,fQRS組左室重構(gòu)改善更顯著。fQRS可較好地預(yù)測(cè)左室重構(gòu)及心功能。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 魏曉冬,張麗芳;左室重構(gòu)及PTCA對(duì)其影響[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1998年03期

2 余國膺;左室重構(gòu):一個(gè)重要的治療目標(biāo)[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2004年04期

3 袁龍;劉培良;;急性前壁心肌梗死后左室重構(gòu)的臨床觀察研究[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2011年09期

4 高潔;;急性心肌梗死后左室重構(gòu)的中醫(yī)辨證療法[J];中外醫(yī)療;2009年23期

5 趙現(xiàn)成;金海蓮;;急性心肌梗死后左室重構(gòu)相關(guān)因素的研究[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2006年03期

6 胡奎明;左室重構(gòu)與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2000年01期

7 劉相東,齊華閣;急性心肌梗死后左室重構(gòu)的對(duì)策[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年07期

8 戴華，王士昌;多普勒超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)缺血性心肌病左室重構(gòu)的研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1996年05期

9 張捷;張晶明;胡曉舟;喬蕊;崔麗艷;;急性心肌梗死患者血清N末端B型鈉尿肽檢測(cè)在左室重構(gòu)中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年07期

10 李劍,施海明;基質(zhì)金屬蛋白酶與左室重構(gòu)[J];介入放射學(xué)雜志;2004年S2期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳凱玲;王成增;劉琳;崔存英;王帥羊;;血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ對(duì)鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄及左室重構(gòu)的影響[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十三屆全國超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2016年

2 陳明;謝明星;王新房;呂清;王靜;方凌云;賀林;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同程度冠脈狹窄對(duì)左室重構(gòu)影響的研究[A];第九屆全國超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 劉海濤;蔣荷娟;梁燕;;速度向量技術(shù)對(duì)無左室重構(gòu)原發(fā)高血壓患者心肌應(yīng)變及應(yīng)變率的研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

4 曾欣;舒先紅;潘翠珍;崔潔;葛均波;陳灝珠;;實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影預(yù)測(cè)冠心病血管重建術(shù)后左室功能恢復(fù)及左室重構(gòu)[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 司效東;劉志躍;;評(píng)價(jià)左室重構(gòu)后收縮功能的生物力學(xué)指標(biāo)比較[A];第八屆海峽兩岸心血管科學(xué)研討會(huì)論文集[C];2011年

6 胡波;周青;陳金玲;姚雪;宋宏寧;譚團(tuán)團(tuán);郭瑞強(qiáng);;斑點(diǎn)追蹤成像聯(lián)合室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者左室重構(gòu)的臨床隨訪研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十三屆全國超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2016年

7 郭順華;李恒青;梁玉嬋;;高脂血癥在左室重構(gòu)中的作用[A];慶祝中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 章楊龍;聶福根;;法舒地爾對(duì)壓力超負(fù)荷性大鼠左室重構(gòu)的影響[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2008年

9 劉麗;楊俊華;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)急性心肌梗死介入治療后左室重構(gòu)的評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

10 陳金玲;郭瑞強(qiáng);姜鳳霞;;擴(kuò)張型心肌病患者左心室扭轉(zhuǎn)與左室重構(gòu)與功能關(guān)系[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 卜培莉;高血壓左室重構(gòu)和舒張功能異常的臨床研究[D];山東大學(xué);2003年

2 姜華;高血壓左室重構(gòu)中Toll樣受體4/NF-κB信號(hào)途徑的作用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

3 蔣向農(nóng);心肌梗塞后左室重構(gòu)及早期再灌注對(duì)重構(gòu)限制作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1997年

4 陳明;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖左室重構(gòu)指數(shù)與心功能測(cè)量評(píng)價(jià)冠心病的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2009年

5 曾建平;骨髓干細(xì)胞移植改善豬急性心梗后左室重構(gòu)及相關(guān)機(jī)制的研究[D];中南大學(xué);2009年

6 顧紅娟;大鼠心肌梗死后左室重構(gòu)的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2012年

7 李湘海;復(fù)心抑纖湯對(duì)急性心肌梗死后左心室重構(gòu)心肌纖維化療效及其作用機(jī)理的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 申屠偉慧;實(shí)時(shí)心肌造影超聲心動(dòng)圖及再充盈參數(shù)成像評(píng)價(jià)心肌梗死后存活心肌和左室重構(gòu)[D];華中科技大學(xué);2009年

9 董永強(qiáng);新生血單個(gè)核細(xì)胞缺血心肌移植后細(xì)胞活性和左室重構(gòu)的研究[D];中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

10 苗冬梅;高血壓左心室重構(gòu)及其與動(dòng)脈僵硬度關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 任燾君;碎裂QRS波對(duì)急性心肌梗死患者近期和遠(yuǎn)期左室重構(gòu)及心功能的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

2 劉暢;血清脂質(zhì)運(yùn)載蛋白2與急性心肌梗死后左室重構(gòu)的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 吳娜;觀察瓜蔞薤白半夏湯對(duì)痰濁證心肌梗死患者左心功能及左室重構(gòu)的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

4 王曉鵬;血清生長(zhǎng)分化因子-15水平對(duì)急性心肌梗死患者近期左室重構(gòu)程度的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

5 陳宏丹;斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)射血分?jǐn)?shù)保留的急性前壁心肌梗死后左室重構(gòu)[D];暨南大學(xué);2017年

6 雷春;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病患者左室重構(gòu)的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

7 崔明;原發(fā)性高血壓病24小時(shí)平均脈壓對(duì)左室重構(gòu)的臨床研究[D];青海大學(xué);2011年

8 郭潔文;三七總皂苷對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)作用的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 劉英芹;瑞舒伐他汀改善老年慢性心衰并房顫左室重構(gòu)及心功能的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

10 張金霞;比索洛爾對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔急性心肌梗死后左室功能和左室重構(gòu)的作用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2001年

本文編號(hào)：2799739