發(fā)布時間：2020-08-15 18:27

【摘要】：目的:探討參與氧化應激反應的過氧化氫酶(Catalase,CAT)、琥珀酸脫氫酶(Succinic dehydrogenase,SDH)、谷胱甘肽-過氧化物酶(Glutathione peroxidase,GsH-Px)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA)等氧化應激因子與慢性心功能不全的相關(guān)性。方法:收集2016年10月1日~2017年12月31日間在大連大學附屬中山醫(yī)院循環(huán)三病房符合慢性心功能不全B、C、D期診斷連續(xù)入院并簽署知情同意的患者135例(其中男性78例,女性54例),研究內(nèi)容包括人口學資料:年齡、性別;病因、心臟超聲:心臟結(jié)構(gòu)、左心功能及組織多普勒檢查:測定并計算以下指標:左室射血分數(shù)(Left ventricular ejection fraction,LVEF)評價左室收縮功能、測定二尖瓣口舒張期血流流速(E峰)并測量舒張早期二尖瓣環(huán)運動速度,計算E/e’值評價左室舒張功能;分別以酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法測定血清CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量;測定血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(Albumin,Alb),計算估算腎小球濾過率(Estimation of glomerular filtration rate,eGFR),評估患者腎功能;測定N-氨基末端腦鈉肽前體(aminoterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)。同時以我院健康體檢后未發(fā)現(xiàn)任何異常者21例(男性11,女性10)血樣,作為健康對照組;采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件,采用方差(One-Way ANOVA)分析、雙變量相關(guān)性(Pearson Correlation)分析對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果:本研究顯示血清CAT含量在慢性心功能不全組與健康對照組分別為(2.962±2.987)U/mgprot vs.(9.915±4.461)U/mgprot,P0.01;血清SDH含量在慢性心功能不全組與健康對照組分別為(0.130±0.025)U/mgprot vs.(0.339±0.303)U/mgprot,P0.01;GsH-Px含量在慢性心功能不全組與健康對照組分別為(2.755±1.84)*10活力單位vs.(2.251±1.889)*10活力單位,P0.05;血清MDA含量在健康對照組與慢性心功能不全組分別為(2.593±1.359)nmol/mgprot vs.(4.633±3.124)nmol/mgprot,P0.01。慢性心功能不全患者各年齡組:55歲、55~64歲、65~74歲、75~84歲、≥85歲組間血清CAT、GsH-Px、MDA含量無統(tǒng)計學差異;但是,慢性心功能不全患者血清SDH含量:55~64歲組與65~74歲組分別為(0.520±0.355)U/mgprot vs.(0.297±0.290)U/mgprot,P0.05,55~64歲組顯著高于65~74歲組;慢性心功能不全患者CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量與年齡無明顯相關(guān)性。不同性別、病因的慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量組間無統(tǒng)計學差異;以eGFR作為衡量標準,處于不同腎功能分級的慢性心功能不全患者血清CAT、GsH-Px和MDA含量無明顯相關(guān)性、組間無統(tǒng)計學差異;但慢性心功能不全患者SDH含量與eGFR呈正相關(guān),r值:0.231,p=0.007,P0.01,存在顯著相關(guān)性;不同左室射血分數(shù)(LVEF)分類組間患者血清CAT、SDH、GsH-Px含量無明顯統(tǒng)計學差異;不同LVEF分類組患者血清MDA含量組間:LVEF55%組、LVEF45%組分別為(3.943±2.373)nmol/mgprot vs.(5.714±3.944)nmol/mgprot,P0.01,LVEF45%組顯著高于LVEF55%組;慢性心功能不全患者血清MDA含量與LVEF呈負相關(guān),r值:-0.238,p值:0.014,P0.05;慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px含量與LVEF無明顯相關(guān)性。不同E/e'分類的慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px和MDA含量,各組間無統(tǒng)計學差別;慢性心功能不全患者血清CAT和E/e’呈負相關(guān),r值:-0.235,p值:0.007;慢性心功能不全患者血清MDA含量與E/e’呈正相關(guān),r值:-0.238,p值:0.014,P0.05。慢性心功能不全患者血清SDH,GsH-Px含量與E/e'無明顯相關(guān)性。結(jié)論:左室射血分數(shù)(LVEF)在慢性心功能不全患者是個緩慢變化的過程,血清NT-proBNP可很好的反映急性心衰、慢性心功能不全急性加重時患者心功能嚴重程度及預后,但對于慢性心功能不全的變化并不敏感,且存在灰區(qū),受年齡、病因、腎功能等影響,并不是反應慢性心功能不全的理想指標。本研究可見:慢性心功能不全患者CAT明顯低于健康人,且在E/e’:8-14和E/e’:14的區(qū)間,CAT與E/e’值呈負相關(guān),提示CAT可能與舒張功能相關(guān),隨舒張功能減退而降低,且不受年齡、性別、病因、LVEF的影響;而MDA在慢性心功能不全患者則顯著高于健康人,與LVEF值呈負相關(guān),即隨LVEF下降,慢性心功能不全患者MDA呈上升趨勢,提示MDA隨著收縮功能下降而增高,且不受年齡、性別、病因、腎功(eGFR)影響;慢性心功能不全患者血清SDH明顯高于健康人,但與年齡、腎功相關(guān)性表現(xiàn)不一致;慢性心功能不全患者血清GsH-Px含量與健康人無明顯差異,各單因素分析未見明顯差異。因此,提示CAT、MDA有可能成為衡量心功能水平的潛在指標,但是CAT、MDA仍需進一步擴大樣本量、去除干擾因素、完善隨訪、觀察動態(tài)變化以進一步證實研究結(jié)論。關(guān)于SDH、GsH-Px仍需進擴大樣本量以進一步探究。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6
【圖文】：

圖 1:氧化應激相關(guān)因子含量比較由表 6、圖 1 可見：CAT：健康對照組顯著高于慢性心功能不全組，P =0.000H：健康對照組顯著低于慢性心功能不全組，P =0.001；GsH-Px：兩組無差異，

*P＜0.01： LVEF＜45%組 vs LVEF＞55%組圖 2:不同收縮功能組間氧化應激相關(guān)因子含量比較由表13，圖2可見:不同LVEF分類的慢性心功能不全患者體內(nèi)CAT、SDH、GsH-Px含量各組間無統(tǒng)計學差異。不同 LVEF 分類的 MDA 含量組間：LVEF＞55%組、LVEF＜45%組間有統(tǒng)計學差異，P 值 0.009,意味著左室射血分數(shù)降低和射血分數(shù)保留的差異，即對收縮功能減退有意義，呈負相關(guān)，即隨著收縮功能減退而增高。氧化應激相關(guān)因子 LVEF＞55% LVEF：45-55% LVEF＜45%CAT(U/mgprot) 3.352±3.005 2.521±2.493 2.736±3.148SDH(U/mgprot) 0.425±0.344 0.318±0.279 0.338±0.372GsH-Px(*10 活力單位) 3.806±2.524 3.179±1.917 3.374±2.255MDA(nmol/mgprot) 3.943±2.373 4

圖 3:氧化應激相關(guān)因子和 LVEF 散點圖表 14、圖 3 可見，慢性心功能不全患者體內(nèi) MDA 含量與 LVEF 呈負相關(guān)r=-0.238, p=0.014，存在顯著相關(guān)性。慢性心功能不全患者體內(nèi) CAT、SDH、GsH-Px

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 郭英利;呂冰;王小威;王偉;張濤;;瑞舒伐他汀對慢性心衰患者血清炎性因子、氧化應激及MPO、MMP-9的影響[J];海南醫(yī)學院學報;2015年11期

2 黃峻;;中國心力衰竭流行病學特點和防治策略[J];中華心臟與心律電子雜志;2015年02期

3 張健;張宇輝;;多中心、前瞻性中國心力衰竭注冊登記研究——病因、臨床特點和治療情況初步分析[J];中國循環(huán)雜志;2015年05期

4 楊暉;趙雅潔;沈琳輝;梁偉;;抗氧化系統(tǒng)對不同年齡患者冠狀動脈病變程度的影響[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2015年03期

5 徐靖;;超氧化物歧化酶及其應用的研究進展[J];食品工業(yè)科技;2013年12期

6 ;《NT-proBNP臨床應用中國專家共識》出臺[J];臨床心血管病雜志;2011年08期

7 沈祥春;陶玲;柏帥;甘惠仍;段金廒;;太子參對心肌梗死后慢性心衰大鼠氧化應激的干預作用[J];華西藥學雜志;2008年04期

8 王茂葉;間歇性低氧訓練對小鼠機體細胞色素氧化酶和琥珀酸脫氫酶的影響[J];天津體育學院學報;2005年06期

本文編號：2794478