【摘要】：目的:針對女性尤其是老年女性急性心梗患者的臨床特點進行回顧性分析研究,探討老年女性急性心肌梗死不同BNP水平臨床特點,為此類患者的二級預防、臨床規(guī)范化治療和個體化治療、有效改善老年女性急性心�；颊叩念A后提供一定的臨床信息及參考。方法:采用回顧性分析方法連續(xù)選取2015年5月至2017年8月在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的女性急性心肌梗死患者259例,符合納入標準的213例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的年齡分段分為中青年女性A1組46例(15-59周歲)、老年女性A2組167例(60-89周歲);按不同BNP水平分為三組,B1組81例(BNP100pg/ml),B2組89例(100≤BNP500 pg/ml),B3組43例(BNP≥500 pg/ml)。統(tǒng)計各患者住院期間臨床資料、心臟超聲檢查結(jié)果、冠脈造影結(jié)果、臨床事件,并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1、一般情況:老年女性A2組與中青年女性A1組在心率、收縮壓、舒張壓、吸煙史、糖尿病病史、既往腦卒中病史、既往心梗病史、既往腎功能不全病史、既往心功能不全病史情況方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、心臟超聲檢查:中青年女性A1組與老年女性A2組患者均表現(xiàn)為隨著BNP水平增高,左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)增大、射血分數(shù)(LVEF值)下降;且在B3組與B1組和B2組對比有統(tǒng)計學差異(P0.05),但在B2組與B1組對比無統(tǒng)計學差異(P0.05),提示BNP水平可以反映女性急性心梗后心腔大小和心功能情況,且BNP越高意義越顯著。A2組不同BNP水平的LVESD、LVEDD與A1組相比B1、B2組升高,B3組降低;LVEF值與A1組相比B1組降低,B2、B3組升高,但差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、冠脈造影結(jié)果:(1)冠脈病變部位:老年女性冠脈病變主要累及前降支(60.48%)及右冠脈(45.51%),回旋支(34.13%)及左主干(4.19%)較少累及;心衰重者LM病變率高(A2B3 VS A1B3=2.9%VS 0,P0.05);LAD病變多出現(xiàn)在沒有心衰的情況(A2B3 VS A2B1=42.9%VS68.8%,P0.05;A2B1 VS A1B1=68.8%VS 29.4%,P0.05);LCX病變率與BNP水平無關(guān)(A2B2A2B1A2B3,P0.05);中青年女性無心衰者RCA病變比率高(A1B3VS A1B1=12.5%VS 64.7%,P0.05),但老年女性無此現(xiàn)象。(2)累及的病變血管支數(shù):老年女性單支病變、三支病變率高(A2 VS A1=32.93%VS30.43%,A2 VSA1=21.56%VS17.39%),雙支病變率低(A2 VS A1=20.36%VS26.09%);單支病變發(fā)生率與BNP水平無關(guān)(A1B1A1B2A1B3,A2B1A2B2A2B3,P0.05);雙支病變高發(fā)于無心衰的患者(A2B1 VS A2B3=29.7%VS 8.6%,P0.05);三支病變集中于BNP水平較高的患者(A2B3 VS A1B3=20.0%VS 0,P0.05)。4、住院期間心血管事件發(fā)生情況:老年女性易發(fā)生室性(9.58%)心律失常,但發(fā)生率與BNP水平無顯著相關(guān)性;BNP水平越高,越易發(fā)生三度房式傳導阻滯(12.5%)及心源性休克和死亡(8.57%)。結(jié)論:1、老年女性急性心梗后BNP水平可以反映心腔大小和心功能情況,BNP越高意義越顯著。2、老年女性急性心梗冠脈病變主要累及前降支及右冠脈,回旋支及左主干較少累及;冠脈多支病變者BNP高;LAD病變多出現(xiàn)在低水平BNP組。3、老年女性心肌梗死患者易發(fā)生室性心律失常,且與BNP水平無關(guān)。BNP高,三度房室傳導阻滯、心源性休克和死亡概率高。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22
【圖文】：

中國醫(yī)科大學碩士學論文>B2>B3（64.7%>42.9%>12.5%），不同 BNP 水平 B3 組和 B1 組間差異存在學意義（P<0.05）。A2 組 B1>B2>B3（50%> 47.1%>34.3%），組間差異不顯>0.05）。提示中青年女性無心衰者 RCA 病變比率增高，但老年女性無此現(xiàn)

圖 3 兩組患者不同 BNP 水平冠脈病變情況比較兩組患者冠脈造影病變累及血管支數(shù)結(jié)果顯示（詳見圖 4、圖 5）：比率最高（30.43%），雙支病變次之（26.09%），三支病變最少（1組單支病變比率最高（32.93%），三支病變次之（21.56%），雙支病變最少兩組患者單支病變率均較高，老年女性三支病變率高。在單支病變中B2>B3（41.2%>28.6%>12.5%），A2 組 B1>B2>B3（39.1%>35.3%>1

中國醫(yī)科大學碩士學論文組內(nèi)差異均不顯著（P>0.05）。提示老年女性和中青年女性單支病變發(fā)生率以BNP 的關(guān)系相似，無組內(nèi)差異。在雙支病變中，A1 組 B1>B2>B3（35.3%> 2> 12.5%），組內(nèi)差異不顯著（P>0.05）。A2 組 B1>B2>B3（29.7%>17.6% 8.6B1 與 B3 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示老年女性雙支病變高發(fā)于無心患者。在三支病變中，A1組B2>B1>B3（11.8%>28.6%>0），A2組B2>B3>B1（>26.5%>20%），組內(nèi)差異均不顯著（P>0.05）；A2 與 A1 對比顯示 A2B3>A（20%>0），提示老年女性三支病變變集中于 BNP 水平較高的患者。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 范婷婷;許邦龍;;急性心肌梗死后新發(fā)房顫與繼發(fā)惡性心律失常臨床相關(guān)性分析[J];安徽醫(yī)藥;2015年03期

2 周志堂;林俊華;楊彬;;他汀類藥物對急性心肌梗死后并發(fā)房顫的影響及臨床意義[J];中國醫(yī)藥導報;2014年21期

3 張秀英;趙冬;王薇;謝學勤;韋再華;王淼;孫佳藝;齊s

本文編號：2788593