發(fā)布時間：2020-08-06 21:38

【摘要】：目的:觀察非ST段抬高型急性冠脈綜合征合并難治性心力衰竭患者早期使用左西孟旦后,其短期內多器官和功能的變化,從而為這類患者入院后的治療方案的制定提供更好的用藥參考。方法:回顧2016年10月到2018年10月就診于河南大學第一附屬醫(yī)院心血管內科的患者資料,選取因非ST段抬高型急性冠脈綜合征合并難治性心力衰竭且射血分數(shù)減少而住院治療患者,根據納排標準,最終確定63人。這63人分為治療組和對照組,其中31人在入院后在進行常規(guī)抗缺血和抗心衰治療的基礎上使用了左西孟旦(記為治療組),另外32人僅接受與治療組相同的常規(guī)抗缺血和抗心衰治療(記為對照組)。兩組患者的年齡、身高、體重、心率、收縮壓等一般情況均無統(tǒng)計學差異。治療5天后,觀察兩組患者在左室射血分數(shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、NT-proBNP、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)等方面各自的變化和兩組之間的對比。利用SPSS22.0對結果進行統(tǒng)計學分析。結果:1、治療組治療前后的LVEF和CI對比均有統(tǒng)計學意義(LVEF:P0.05;CI:P0.05),而對照組治療前后LVEF的改變有統(tǒng)計學意義而CI沒有意義(LVEF:P0.05;CI:P0.05),治療后兩組間對比發(fā)現(xiàn)左西孟旦比一般治療能更好的改善LVEF和CI(P0.05)。2、治療前后兩組的NT-proBNP對比均有統(tǒng)計學意義(治療組:P0.05;對照組:P0.05),而治療后兩組間對比發(fā)現(xiàn)使用左西孟旦的NT-proBNP下降比一般治療明顯(P0.05)。3、兩組在治療前后ALT的對比均無統(tǒng)計學意義(治療組:P0.05;對照組:P0.05)。而AST的對比治療組有統(tǒng)計學意義而對照組沒有(治療組:P0.05;對照組:P0.05),兩組治療后組間對比ALT無統(tǒng)計學意義(P0.05),組間對比AST有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、治療組治療前后SCr和BUN的對比均無統(tǒng)計學意義(SCr:P0.05;BUN:P0.05)。而對照組治療前后SCr無統(tǒng)計學意義(P0.05),BUN有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后兩組間Scr和BUN的改變均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、治療組在治療前后PT和TT的差異無統(tǒng)計學意義(PT:P0.05;TT:P0.05),而APTT的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組在治療前后PT和APTT的差異無統(tǒng)計學意義(PT:P0.05;APTT:P0.05),而TT的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后兩組間PT的改變無統(tǒng)計學意義(P0.05)。而APTT和TT的改變有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:通過我們的研究發(fā)現(xiàn),相比于傳統(tǒng)治療手段,早期對NSTE-ACS合并RHF患者加用左西孟旦是有更好的療效的,而其短期影響為:盡早提升患者射血分數(shù)和心臟指數(shù);更好降低NT-proBNP;減少AST的濃度以及影響凝血系統(tǒng)。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6;R541.4
【圖文】：

注：#表示治療組前后對比，#t=-5.820，#P＜0.001；*表示對照組前后對比，*t=-1.612，*P=0.117；△表示治療后兩組之間對比，△Z=-2.832，△P=0.005。圖2-2(a). 左西孟旦組（治療組）和一般治療組（對照組）的治療前后LVEF的差值圖2-2(b). 左西孟旦組（治療組）和一般治療組（對照組）的治療前后CI的差值治療組治療前后的LVEF對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且CI對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后LVEF對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）而CI對比無統(tǒng)計學意義2 結果

注：#表示治療組前后對比，#t=-5.820，#P＜0.001；*表示對照組前后對比，*t=-1.612，*P=0.117；△表示治療后兩組之間對比，△Z=-2.832，△P=0.005。圖2-2(a). 左西孟旦組（治療組）和一般治療組（對照組）的治療前后LVEF的差值圖2-2(b). 左西孟旦組（治療組）和一般治療組（對照組）的治療前后CI的差值治療組治療前后的LVEF對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且CI對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后LVEF對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）而CI對比無統(tǒng)計學意義2 結果

注：#表示治療組前后對比，#Z=-4.311，#P＜0.001；*表示對照組前后對比，*Z=-3.571，*P＜0.001；△表示治療后兩組之間對比，△Z=-2.722，△P=0.006。圖2-3. 左西孟旦組（治療組）和一般治療組（對照組）的治療前后NT-proBNP的差值治療前后兩組的NT-proBNP對比均有統(tǒng)計學意義（治療組：P＜0.05；對照組：P＜0.05），而治療后兩組間對比NT-proBNP的下降有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結合箱圖的對比來看，使用左西孟旦的NT-proBNP下降比一般治療明顯。

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本文編號：2783000