【摘要】：目的:本文旨在探討合并心房顫動(dòng)的肥厚型心肌病患者的臨床特點(diǎn)以及其發(fā)生心房顫動(dòng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床評(píng)估該類患者提供理論依據(jù)。研究方法:入選2011年1月到2018年2月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的187例肥厚型心肌病患者,根據(jù)有無(wú)心房顫動(dòng)將患者分為房顫組和非房顫組。比較房顫組和非房顫組的一般臨床資料、心臟彩超指標(biāo)及血生化的差異。并對(duì)不同性別、不同心房顫動(dòng)類型分別分析,通過(guò)多因素logistic二元回歸分析研究心房顫動(dòng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:共187例肥厚型心肌病患者入選,其中合并房顫60例(32.1%)。房顫組與非房顫組比較發(fā)現(xiàn):1.一般臨床資料:兩組在年齡[(61.03±11.91)歲比(57.22±12.12)歲]、紐約心功能分級(jí)(NYHA分級(jí))(1.05±1.44比0.33±0.89)、病程[(3.41±7.18)比(0.80±3.05)年]的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.心臟彩超指標(biāo):兩組在左房?jī)?nèi)徑(LAD)[(48.13±6.77)mm比(41.37±5.92)mm],最大LV流出(LVOT)梯度[(12.87±21.76)mmHg比(25.01±32.16)mmHg]的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組在血生化指標(biāo):腦鈉肽(BNP)[(593.15±568.11)pg/mL比(262.70±319.58)pg/mL]、肌鈣蛋白I(cTnI)[(0.19±0.49)ng/ml比(0.06±0.14)ng/m]、、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)[(89.12±16.34)ml/min比(96.98±16.16)ml/min]的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高齡(OR=2.42,95%CI 1.09—5.36,P0.05)、LAD(OR=1.16,95%CI 1.08~1.24,P0.01)、BNP(OR=1.00,95%CI 1.00-1.00,P0.05)、梗阻性肥厚型心肌病(OR=8.81,95%CI 1.33—58.48,P0.05)是肥厚型心肌病患者心房顫動(dòng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5.進(jìn)一步進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn),對(duì)于男性患者,LAD為房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.18,95%CI 1.09~1.28,P0.01),而女性患者LAD(OR=1.20,95%CI 1.06~1.36,P0.01)、梗阻性肥厚型心肌病(OR=14131,95%CI 7.82~25549627,P0.05)、肌酐(Cr)(OR=1.13,95%CI 1.03~1.24,P0.01)、LVOT梯度(OR=1.39,95%CI 1.13~1.72,P0.01)為心房顫動(dòng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.不同房顫類型心肌病患者預(yù)后不同,與陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者相比,持續(xù)性心房顫動(dòng)患者LAD更大[(45.79±5.7)mm,(50.32±7.0)mm;P=0.01]、心力衰竭癥狀更重(NYHAIII或IV級(jí))[3(10.3),12(38.7);P=0.01]、左室射血分?jǐn)?shù)更低(LVEF)[(62.31±4.58)%,(56.16±9.70)%;P=0]。LAD(OR=1.13,95%CI 1.01-1.26,P=0.03)、BNP(OR=1.0,95%CI 1.00-1.01,P=0.01)是肥厚型心肌病患者發(fā)生持續(xù)性心房顫動(dòng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、肥厚型心肌病心房顫動(dòng)患者與高齡、病程、左房?jī)?nèi)徑、心力衰竭、LVOT梯度、BNP、cTnI、eGFR相關(guān)。2、高齡、左房?jī)?nèi)徑、BNP、梗阻性肥厚型心肌病是心房顫動(dòng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、性別不同發(fā)生心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素也不同,LAD為男性房顫發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,LAD、梗阻性肥厚型心肌病、肌酐、LVOT梯度是女性房顫發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)。4、持續(xù)性心房顫動(dòng)患者與陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者相比,與左房?jī)?nèi)徑、心衰、左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān),左房?jī)?nèi)徑和BNP是發(fā)生持續(xù)性房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.75;R542.2

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本文編號(hào)：2781913