【摘要】：目的:急性冠狀動脈綜合征(Acute coronary syndrome ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因,雙聯(lián)抗血小板(Dual antiplatelet therapy DAPT)治療方案是ACS或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention PCI)術(shù)后患者管理的基石。歐洲心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會近年更新的相關(guān)指南,推薦替格瑞洛用于ACS或行PCI術(shù)患者的DAPT治療。替格瑞洛具有起效快、作用強等特點,同時具有出血和呼吸困難等副作用。本文旨在探討替格瑞洛相關(guān)的呼吸困難與急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后出血事件的關(guān)系并比較兩組患者之間血小板聚集率、主要心血管事件(Major cardiovascular events MACE)發(fā)生率、出血發(fā)生率有無差異。方法:1.研究對象選取于河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的急性冠脈綜合征(ACS)行PCI術(shù)、并應(yīng)用阿司匹林和替格瑞洛的患者共114例,患者術(shù)前均給予阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg,根據(jù)有無呼吸困難分為呼吸困難組(20例)和無呼吸困難組(94例),比較兩組術(shù)后7天、1個月血小板聚集率,6個月內(nèi)MACE發(fā)生率及出血事件發(fā)生率。2.數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X~_±S)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)記錄,計數(shù)資料采用χ2檢驗或確切概率法。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患者血小板聚集率比較兩組患者花生四烯酸(AA)聚集率、二磷酸腺苷(ADP)聚集率均降低,呼吸困難組1個月后AA聚集率降低更加明顯,兩組患者7天、1個月ADP聚集率比較無統(tǒng)計學(xué)意義。2.兩組患者出血事件發(fā)生率比較兩組患者出血均為輕微出血,呼吸困難組鼻出血2例,皮膚黏膜出血2例,牙齦出血4例,無呼吸困難組血尿1例,鼻出血2例,牙齦出血3例,皮膚黏膜出血10例,呼吸困難組出血發(fā)生率高于無呼吸困難組,差異有統(tǒng)計學(xué)(P0.05)。上述出血情況治療方案上均為停藥或者減量,癥狀可好轉(zhuǎn)。3.兩組患者MACE事件發(fā)生率比較兩組患者6個月內(nèi)支架內(nèi)血栓、再發(fā)心肌梗死、腦卒中及心源性猝死發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:相對于無呼吸困難組患者,呼吸困難組患者出血發(fā)生率更高,提示呼吸困難是出血事件的預(yù)測因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2778026