【摘要】：目的個體化運動能有效管控血壓,但機制不明。對慢病高血壓病人和正常人的靜息橈動脈脈搏波及其在運動前后的變化進(jìn)行計算分析并比較異同,以期為運動管控高血壓探索尋找證據(jù)。方法選擇行整體方案管理慢病病人11例,正常人8例,分別在個體化運動前、后記錄其橈動脈脈搏波。作圖初步分型分析:將原始數(shù)據(jù)重新作圖,據(jù)波圖切跡有無對其初步分型(兩波間的轉(zhuǎn)折),統(tǒng)計切跡出現(xiàn)率,對比靜息及運動前后切跡出現(xiàn)率變化。靜息數(shù)據(jù)分析:選其中7例高血壓和7例正常人(排除1例疑似高血壓者),據(jù)波圖上升、下降的特點進(jìn)一步分型,比較靜息組間波圖異同。計算分析起始點(B)、第一波波峰(P1)、兩波波谷(PL)、第二波波峰(P2)和結(jié)束點(E,下一波起點)的y幅度和x時間,計算各點之間線性斜率和降支總斜率,及對P1的相對和絕對變化,從數(shù)據(jù)分析靜息高血壓和正常人脈搏波異同。運動前后數(shù)據(jù)分析:計算分析各指標(biāo)(同靜息數(shù)據(jù)分析),比較正常人和高血壓各指標(biāo)運動前后的變化及組間異同,并計算各指標(biāo)同運動前同指標(biāo)的差值,比較其異同。切跡出現(xiàn)率行卡方檢驗。組間脈搏波指標(biāo)比較用獨立樣本t檢驗比較,運動前后同指標(biāo)比較棄用重復(fù)測量方差分析。結(jié)果運動前,11例病人僅6例有切跡;而正常人均有切跡,病人切跡出現(xiàn)率低于正常人(P＜0.05)。運動后病人切跡出現(xiàn)率升高,但無統(tǒng)計差異(p＞0.05)。靜息時,正常人多為A(85.7%)型(有明顯第二波),高血壓患者多為C(42.9%)型(無切跡有平臺),高血壓B低于、P1高于正常人(P＜0.05)。運動后病人和正常人均出現(xiàn)切跡幅度加深,病人的切跡平臺增多,病人B升高,PI降低,而正常人B降低,P1升高(P＜0.05)。結(jié)論:高血壓靜息橈動脈脈搏波與正常人不同,運動后發(fā)生顯著改變,提示脈搏波可以為高血壓診斷、個體化精準(zhǔn)運動管控高血壓療效提供參考證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.1
【圖文】：

病人脈搏波切跡出現(xiàn)率明顯低于正常人（／？＝０．０７）。逡逑３．１．２．２個體化精準(zhǔn)運動前后橈動脈波形圖變化定性分析逡逑正常受試者運動后脈搏波降支均出現(xiàn)切跡幅度不同程度的增高（如圖１示意），逡逑—般出現(xiàn)在運動后５ｍｉｎ或１５ｍｉｎ，不同志愿者之間存在個體差異，其中有１４號正逡逑常人志愿者運動前切跡和平臺間歇出現(xiàn)，運動后４０ｍｉｎ全部轉(zhuǎn)為切跡。１９號正常人逡逑志愿者，運動前后多個狀態(tài)全部為切跡，僅運動后４０ｍｉｎ出現(xiàn)平臺和切跡間歇出現(xiàn)逡逑的情況。逡逑慢病病人運動后相對于運動前變化：（１）３例病人運動前沒有平臺或切跡，除逡逑１例始終未出現(xiàn)切跡，其余運動后出現(xiàn)平臺或切跡；（２）運動前有平臺和切跡混合逡逑存在的，運動后切跡增多，平臺減少。（３）運動前有明顯的切跡的，運動后其切跡逡逑幅度有不同程度的加深。具體信息詳見表２．逡逑運動前病人組１１例中有６例脈搏波出現(xiàn)切跡，正常組中８例全有切跡，運動逡逑后病人中出現(xiàn)切跡的例數(shù)明顯增加

．．．．．．．３５邐０．３６±０．０３邐０．６２±０．１４邐０．５８±０．１４邐０．３９．５２０邐１．０７８邐４．１３８邐４．０．０００邐０．２８７邐０．０００邐０．ｎ為被統(tǒng)計的完整的脈搏波的數(shù)目。Ｂ／Ｐｌ、ＰＬ／Ｐ１、Ｐ２／Ｐ１和Ｉ、ＰＬ與ＰＩ、邋Ｐ２與ＰＩ和Ｅ與Ｐ１的比值。尸＝０．如0表示戶＜０．５．高血壓（ｎ＝７）和正常人（ｎ＝７）脈搏波相對Ｐ１△變化比較戌ｎ邐ＰＩ邋Ａ邐ＰＬＡ邐Ｐ２Ａ邐ＰＬＡ／Ｐ１Ａ３２邐１０７．７２＋１９．１２邋３４．７８邋＋邋１０．７５￣３９．０９邋＋邋９．６０邐０．３２邋＋邋０．０７＊３５邐］３９．００±邋１２．０７邐５６．３９±３０．２９邐５２．９４±２２．５２邐０．４１邋±０．２２－７．９００邐－３．７７５邐－３．０５５邐－２．０８００．０００邐０．０００邐０．００３邐０．０４３ｎ為被統(tǒng)計的完整的脈搏波的數(shù)目。ＰＩ邋Ａ、ＰＬＡ、Ｐ２Ａ分別是Ｐ差值的絕對值。ＰＬＡ／Ｐ１Ａ、Ｐ２Ａ／Ｐ１△分別為ＰＬＡ與Ｐ１Ａ、Ｐ２。Ｐ＝０．０００邋表示邋Ｐ＜０．００１。逡逑２５０］邐高血壓脈搏波數(shù)值逡逑

圖２．靜息橈動脈脈搏波分型示意圖逡逑注：本圖由典型個案橈動脈脈搏波數(shù)據(jù)作圖。Ａ是正常１８號志愿者，Ｂ、Ｃ、Ｄ表逡逑１中的９號、５號、１０號病人；本圖中Ａｌ、Ｂｌ、Ｃｌ、Ｄ１為實時連續(xù)記錄５ｓ脈搏逡逑波圖，Ａ２、Ｂ２、Ｃ２、Ｄ２是將各人５ｓ時間窗內(nèi)數(shù)個完整脈搏波分割后重疊顯示的逡逑波形。逡逑３２逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2773230