發(fā)布時(shí)間：2020-07-28 07:55

【摘要】：目的研究致心律失常性右室心肌病/發(fā)育不良(Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia,ARVC/D)的臨床特征、診療方法和預(yù)后。方法收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科在2013年1月至2019年1月間收治的13名ARVC/D患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)同時(shí)檢索相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果(1)13例患者中,9例男性(69%),4例女性(31%),男女比例2.25:1,發(fā)病年齡在17-59歲之間,中位年齡35歲。(2)按照2010年ARVC/D國(guó)際專家組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)其中10例(77%)達(dá)到確定診斷標(biāo)準(zhǔn),3例(23%)達(dá)到臨界診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)臨床表現(xiàn)主要有心悸(85%)、黑蒙(54%)、暈厥(54%)、胸悶(38%)等。心電圖表現(xiàn)主要有epsilon波(38%)、室性心動(dòng)過(guò)速(69%)、右束支傳導(dǎo)阻滯(38%)、頻發(fā)室性早博(92%)、T波改變(54%)等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:室性早博大于1000次最常見(jiàn)(61%)。心臟彩超:均有不同程度右心室擴(kuò)大,右心室舒張末徑(39.07±7.08)mm。5例患者完善心臟核磁共振成像,表現(xiàn)為右心室腔顯著增大、室壁變薄、右心功能下降、右心室舒張末容積增加。(4)所有患者均使用了β受體阻滯劑。4例(31%)安置植入式心臟復(fù)律除顫器(Implantable cardioverterdefibrillator,ICD),4例(31%)行導(dǎo)管消融,其中3例(23%)為植入ICD后行導(dǎo)管消融,導(dǎo)管消融后短期癥狀可緩解,但均在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。4例植入ICD的患者均為男性,年齡均小于35歲,發(fā)病前有高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)史,發(fā)病癥狀重,有暈厥史,在12-32月(中位隨訪時(shí)間17.5月)的隨訪過(guò)程中均存活。13例中5例死亡,死亡患者發(fā)病后存活時(shí)間在14-54月之間,中位存活時(shí)間39月。結(jié)論ARVC/D發(fā)病率較低,多發(fā)生于男性,主要的臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥、胸悶、胸痛。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超是ARVC/D基本的檢查方法,可行性高但特異性低,可作為篩查手段。心臟核磁共振成像是ARVC/D重要的輔助檢查,可觀察右心室的結(jié)構(gòu)、功能和組織特征。生活方式的改善和藥物治療是ARVC/D的基本治療方法,導(dǎo)管消融短期成功率高,但復(fù)發(fā)率也高,可作為ICD的輔助治療。ICD可減少患者心源性猝死風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)存活時(shí)間。心臟移植是目前已知的適用于終末期患者最后的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.2

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9 劉文玲;致心律失常性右室發(fā)育不良與分子生物學(xué)[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2002年03期

10 杜賢,欒紅,張寧;致心律失常性右室發(fā)育不良2例[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

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