【摘要】：目的:本研究擬通過(guò)觀察患者、數(shù)字平板血管造影機(jī)等方面因素,分析冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位X射線劑量的差異及其影響因素。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)二科2016年10月至2017年12月住院行冠狀動(dòng)脈造影的患者343例,利用飛利浦公司Allura Xper FD20數(shù)字平板血管造影機(jī),依次記錄左冠狀動(dòng)脈造影5個(gè)投照體位(左前斜45°+足位20°,左前斜30°+頭位20°,正位+頭位20°,右前斜30°+頭位20°,右前斜30°+足位20°)及右冠狀動(dòng)脈造影2個(gè)投照體位(左前斜45°,正位+頭位20°)下的相關(guān)參數(shù):管電壓、管電流、劑量面積乘積(Dose area product,DAP),比較冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位上述指標(biāo)的差異,并對(duì)不同性別在不同投照體位的DAP進(jìn)行比較分析。將左冠狀動(dòng)脈5個(gè)投照體位依次定義為A1組、A2組、A3組、A4組、A5組,將右冠狀動(dòng)脈2個(gè)投照體位依次定義為B1組、B2組。收集患者的年齡、性別、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、腰臀比、腰圍身高比、高血壓、糖尿病指標(biāo),并與冠狀動(dòng)脈造影總DAP進(jìn)行比較分析。將患者進(jìn)行BMI分組:低體重組(BMI18.5kg/m2);正常體重組(18.5≤BMI24.0kg/m2);超重組(24.0≤BMI28.0kg/m2);肥胖組(BMI≥28kg/m2),比較不同投照體位總DAP的差異。BMI=體重(kg)/身高(m2)。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s X±)表示,組間差異:兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用q檢驗(yàn);定性資料組間差異比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位的管電壓有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠狀動(dòng)脈造影的不同投照體位中,A1組的管電壓91.27±11.1(kv)最高,A3組的管電壓72.57±4.31(kv)最低。冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位的管電流有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A1組與其余各組管電流比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A2組與A1、A5、B2組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A3組與A1、A4、A5、B2組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A4組與A1、A3組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A5組與A1、A2、A3組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B1組與A1組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B2組與A1、A2、A3組管電流比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位下的DAP有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左冠狀動(dòng)脈造影的5個(gè)體位中,A1組的DAP 2355.04±690.49(m Gycm2)最高,A3組的DAP 1300.1±583.45(m Gycm2)最低,左前斜體位下的DAP均高于右前斜體位下的DAP。2.男性與女性在冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位中的DAP比較差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性患者在各個(gè)投照體位DAP均高于女性。3.低體重組(3例)、正常體重組(99例)、超重組(183例)、肥胖組(58例)總DAP分別為13166.7±5515.8(m Gycm2)、15561.3±7391.7(m Gycm2)、19848.6±7895.7(m Gycm2)、23558.9±9017.2(m Gycm2),因低體重組患者僅有3例,不能滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求,故僅對(duì)其余各組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各組兩兩比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,BMI越大總DAP越高。4.高血壓患者的總DAP高于非高血壓患者的總DAP 20997.0±8974.9與17126.0±7130.6(m Gycm2);糖尿病患者的總DAP高于非糖尿病患者的總DAP 21672.6±8950.2與18494.3±8094.7(m Gycm2),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中高血壓患者的BMI高于非高血壓患者,糖尿病患者的BMI高于非糖尿病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊叩难伪扰c總DAP呈正相關(guān)(r=0.133,P0.05);腰圍身高比與總DAP呈正相關(guān)(r=0.148,P0.01)。結(jié)論:1.冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位DAP有差異,左冠狀動(dòng)脈造影左前斜45°+足位20°DAP最高,正位+頭位20°DAP最低,左前斜體位下的DAP均高于右前斜體位下的DAP。2.性別、高血壓、糖尿病均與總DAP有關(guān)。3.患者的BMI越大總DAP越高。腰臀比、腰圍身高比均與總DAP呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

男性與女性在冠狀動(dòng)脈造影不同投照體位中的DAP比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)圖1）。3.不同BMI分組的總DAP低體重組(3例)、正常體重組(99例)、超重組(183例)、肥胖組(58例)總DAP分別為13166.7±5515.8(mGycm2)、15561.3±7391.7(mGycm2)、19848.6±7895.7(mGycm2)、23558.9±9017.2(mGycm2)，因低體重組患者僅有3例，不能滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求，故僅對(duì)其余各組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組兩兩比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)圖2）。4.患者的性別、腰臀比、腰圍身高比、高血壓、糖尿病與總DAP的關(guān)系①對(duì)患者的腰臀比、腰圍身高比、年齡進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示腰臀比、腰圍身高比是總DAP的相關(guān)因素，其中腰臀比與總DAP呈正相關(guān)（r=0.133，P＜0.05）（詳見(jiàn)圖3）；腰圍身高比與總DAP呈正相關(guān)（r=0.148，

不同BMI分組的總DAPFig.2ThetotalDAPindifferentBMIgroups39918358BMIP<0.001

＜0.01）（詳見(jiàn)圖4）；而年齡與總DAP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。②高血壓患者的總DAP高于非高血壓患者的總DAP 20997.0±8974.9與17126.0±7130.6（mGycm2）；糖尿病患者的總DAP高于非糖尿病患者的總DAP 21672.6±8950.2與18494.3±8094.7（mGycm2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表2、3）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 陳子滿;黃美萍;羅純;黃斯凡;談文開(kāi);劉勇東;胡天宇;;床旁防護(hù)裝置對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)者輻射防護(hù)效果的體模研究[J];中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志;2015年08期

2 李萍;趙鵬;張瑞;;基于復(fù)合光子晶體技術(shù)的X線防護(hù)研究[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2014年03期

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5 吳延慶;許美珍;李

本文編號(hào)：2768578