【摘要】：目的:分析在冠狀動(dòng)脈臨界病變中應(yīng)用造影劑(contrast medium)和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate)測(cè)定血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(fractional flow reserve,FFR)的相關(guān)性,探討基于造影劑的FFR檢測(cè)方法(contrast-based FFR,cFFR)在冠狀動(dòng)脈臨界病變?cè)u(píng)估中的可行性。方法:選取2018年3月至2019年3月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)五科行冠狀動(dòng)脈造影及FFR檢查的冠心病患者16例,行冠狀動(dòng)脈造影檢查及QCA分析確定臨界病變(冠脈狹窄程度介于50%-70%的病變)。臨界病變行FFR檢查,測(cè)定基線Pd/Pa,手動(dòng)單次注射非離子型造影劑6ml(3ml/s),在注射造影劑后10 s內(nèi)測(cè)定FFR,即基于造影劑的FFR值(contrast-based FFR,cFFR),將測(cè)量值記為A組,隨后經(jīng)靜脈輸注三磷酸腺苷(140μg/kg/min),約60s后測(cè)定FFR,即基于ATP的FFR值(ATP-based FFR),將測(cè)量值記為B組,分析兩組數(shù)值的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P小于0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P=0.557,顯示兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析,r=0.83,P0.001,證明兩組測(cè)量值呈顯著正相關(guān)。用Bland-Altman法進(jìn)行兩方法的一致性檢驗(yàn),其中差值均值為0.0232,計(jì)算得到95%一致性界線為[-0.032,0.078],根據(jù)Bland-Altman圖結(jié)果顯示,超過(guò)95%的差值在界線內(nèi),說(shuō)明兩組結(jié)果的一致性較好。以FFR=0.75為臨界值,≥0.75的選擇藥物治療,0.75的選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,對(duì)cFFR做ROC曲線評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值,結(jié)果顯示曲線下面積為0.989,P0.001,對(duì)ROC曲線各點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的靈敏度和特異度計(jì)算Youden指數(shù),取最大Youden指數(shù)所對(duì)應(yīng)值為臨界值,得到cFFR的臨界值為0.825,敏感性90%,特異性100%。結(jié)論:基于造影劑的cFFR值與基于三磷酸腺苷的FFR值具有良好的相關(guān)性和一致性,cFFR亦可作為指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈臨界病變治療策略的功能學(xué)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

FFR和cFFR之間的相關(guān)系數(shù)圖

Bland-Altman圖顯示cFFR和FFR之間的一致性良好Fig.2Bland-AltmanplotshowedagoodagreementbetweencFFRandFFR

圖 3 cFFR 的 ROC 曲線分析Fig.3 ROC curve analysis for cFFR表 1 cFFR 與 FFR 兩組數(shù)據(jù)的 t 檢驗(yàn)Table 1 T test of cFFR and FFR data均值 標(biāo)準(zhǔn)差 t PcFFR0.8011 0.109540.593 0.557FFR

【參考文獻(xiàn)】

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1 時(shí)學(xué)昆;程璐;;血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈臨界病變介入治療的作用研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2014年35期

2 吳彩云;王勝煌;;不同血管擴(kuò)張劑在心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估中的應(yīng)用[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年01期

3 崔鳴;顏利求;張永珍;王欣;張福春;牛杰;李海燕;王貴松;韓江莉;高煒;郭麗君;;冠脈內(nèi)壓力導(dǎo)絲測(cè)定靜息Pd/Pa值可以預(yù)測(cè)血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2011年01期

4 胡大一;冠心病診斷與治療研究進(jìn)展[J];中華心血管病雜志;2003年11期

本文編號(hào)：2759018