【摘要】：目的:探索血清鐵調(diào)素、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(soluble transferrin receptor,sTfR)等缺鐵相關(guān)指標(biāo)的檢測對于腫瘤相關(guān)性貧血(cancer related anemia,CRA)的臨床意義。方法:選取2017年7月至2019年2月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的83例腫瘤相關(guān)性貧血患者,其中功能性缺鐵患者20例,絕對性缺鐵(absolute iron deficiency,AID)患者12例,鐵飽和患者51例;32例缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)患者,選取無貧血正常人39例為對照組。總共154例對象均進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、平均血細(xì)胞比容(mean corpuscular volume,MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白(reticulocyte hemoglobin,CHr)、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例(reticulocyte,RET)、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(soluble transferrin receptor,sTfR)、鐵蛋白(Serum ferritin,SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,Tf)、血清鐵(serum iron,SI)、鐵調(diào)素(Hepcidin)、紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)等指標(biāo)檢測,計(jì)算鐵蛋白指數(shù)值。所得結(jié)果用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,多組間進(jìn)行比較采用單因素方差分析方法,組間比較采用SNK檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1年齡和性別的差異性比較缺鐵性貧血組與腫瘤相關(guān)性貧血組和對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腫瘤相關(guān)性貧血組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);缺鐵性貧血組與功能性缺鐵組、鐵飽和組、絕對性缺鐵組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。缺鐵性貧血組的中位年齡低于上述各組,且以女性居多。(見表1)2 MCHC在各組間的差異性比較缺鐵性貧血組(91.68±5.19g/L)、腫瘤相關(guān)性貧血組(321.60±30.39g/L)、對照組(335.79±11.12g/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);鐵飽和組(331.94±10.24g/L)與功能性缺鐵組(303.25±25.29g/L)和絕對性缺鐵組(303.66±22.76g/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能性缺鐵組和絕對性缺鐵組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)3 SI在各組間的差異性比較腫瘤相關(guān)性貧血組(11.50±10.88umol/L)、對照組(15.49±7.22umol/L)、缺鐵性貧血組(4.66±3.01umol/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);鐵飽和組(14.18±11.07umol/L)與功能性缺鐵組(7.60±9.36umol/L)和絕對性缺鐵組(7.78±10.18umol/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能性缺鐵組和絕對性缺鐵組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)4 Tf在各組間的差異性比較腫瘤相關(guān)性貧血組(1927.01±558.97mg/L)、對照組(2503.85±442.81mg/L)、缺鐵性貧血組(3218.43±608.43mg/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);絕對性貧血組(2330.83±599.61mg/L)與功能性缺鐵組(1780.33±533.95mg/L)和鐵飽和組(1911.20±530.03mg/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能性缺鐵組和鐵飽和組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)5 sTfR在各組間的差異性比較腫瘤相關(guān)性貧血組(1927.01±558.97mg/L)、對照組(2503.85±442.81mg/L)、缺鐵性貧血組(3218.43±608.43mg/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);鐵飽和組(2330.83±599.61mg/L)與功能性缺鐵組(1780.33±533.95mg/L)和絕對性缺鐵組(1911.20±530.03mg/L)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能性缺鐵組與絕對性缺鐵組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)6鐵調(diào)素在各組間的差異性比較腫瘤相關(guān)性貧血組(104.68±40.71ng/mL)高于對照組(85.98±34.48ng/mL)和缺鐵性貧血組(98.44±49.79ng/mL)(P0.05),缺鐵性貧血組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);功能性缺鐵組(1780.33±533.95ng/mL)、鐵飽和組(2330.83±599.61ng/mL)、絕對性缺鐵組(1911.20±530.03ng/mL)三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)7 EPO在各組間的差異性比較腫瘤相關(guān)性貧血組(129.98±167.84mIU/mL)與缺鐵性貧血組(153.89±196.52mIU/mL)和對照組(10.64±5.74mIU/mL)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),缺鐵性貧血組與對照組組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(見表2,3)8缺鐵相關(guān)指標(biāo)間的相關(guān)性CHr、FI、sTfR、MCHC間存在強(qiáng)相關(guān),具體而言:CHr與FI負(fù)相關(guān)(r=-0.663,P=0.000),CHr與sTfR負(fù)相關(guān)(r=-0.735,P=0.000),CHr與MCHC正相關(guān)(r=0.613,P=0.000),FI與sTfR正相關(guān)(r=0.700,P=0.000),FI與MCHC正相關(guān)(r=0.548,P=0.000),sTfR與MCHC負(fù)相關(guān)(r=-0.617,P=0.000),FI與Tf正相關(guān)(r=0.616,P=0.000);鐵調(diào)素與SF中度相關(guān)(r=0.341,P=0.000),與EPO(r=0.196,P=0.000)和Tf(r=-0.201,P=0.000)輕度相關(guān),與其他指標(biāo)無相關(guān)性。(見圖2-1至2-7)結(jié)論:1腫瘤相關(guān)性貧血組與缺鐵性貧血組、對照組在sTfR、MCHC、Tf、SI存在顯著性差異,通過三者之間關(guān)系,有助于明確患者的缺鐵類型。2絕對性缺鐵組、功能性缺鐵組、鐵飽和組在Tf上存在顯著差異,有助于鑒別CRA患者的不同鐵代謝狀態(tài)。3腫瘤相關(guān)性貧血組的鐵調(diào)素水平與缺鐵性貧血組及對照組存在顯著差異,但缺鐵性貧血組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示腫瘤患者的鐵調(diào)素水平與非腫瘤患者存在明顯差異。4 CHr、FI、sTfR、MCHC間存在強(qiáng)相關(guān),提示紅細(xì)胞形態(tài)的變化與血清學(xué)指標(biāo)的變化有助于了解腫瘤患者與IDA患者及正常人之間的卻別與聯(lián)系。5鐵代謝指標(biāo)的綜合應(yīng)用對于鑒別腫瘤相關(guān)性貧血與缺鐵性貧血具有指導(dǎo)作用,可進(jìn)一步研究其具體閾值以指導(dǎo)臨床的診斷與治療。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R730.5;R556

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本文編號：2756132