發(fā)布時間：2020-07-13 12:51

【摘要】：目的:研究入院血紅蛋白水平與接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的冠心病患者長期預后的關系。方法:采用回顧性隊列研究,收集2008年1月-2016年12月就診于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的冠心病PCI術后患者的臨床資料,入院血紅蛋白水平、基礎生化數(shù)據(jù)、心血管疾病相關危險因素等資料。設定隨訪終點:死亡、出血事件、主要心腦血管不良事件(MACCE)。進行平均(35.9±22.6)月的跟蹤隨訪。最終納入6 046例患者,根據(jù)入院血紅蛋白水平四分位數(shù)分為4組:Q1組(≤129g/L,n=1 398)、Q2組(130 140 g/L,n=1 526)、Q3組(141-150 g/L,n=1533)及Q4組(150 g/L,n=1 589)。結果:男性占比、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、體質指數(shù)、心率、舒張壓、血肌酐、血尿酸、尿素氮、血糖組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪期間共計發(fā)生全因死亡(ACM)309例,其中Q1組96例(6.9%),Q2組84例(5.5%),Q3組68例(4.4%),Q4組61例(3.8%);共計發(fā)生心原性死亡(CM)251例,其中Q1組78例(5.6%),Q2組65例(4.3%),Q3組55例(3.6%),Q4組53例(3.3%);主要心腦血管不良事件(MACCE)共計發(fā)生862例,其中Q1組219例(15.7%),Q2組243例(15.9%),Q3組197例(12.9%),Q4組203例(12.8%)。隨血紅蛋白水平降低,全因死亡、心原性死亡、MACCE發(fā)生率增加,出血事件的發(fā)生率四組間對比無統(tǒng)計學差異。多因素COX回歸分析顯示相較于血紅蛋白150 g/L,血紅蛋白≤120 g/L時,其死亡率增加2.054倍(HR=2.054[1.063-3.967],P=0.032);血紅蛋白(130 g/L-140 g/L)時,其死亡率增加2.092倍(HR=2.092[1.139-3.842],P=0.017);血紅蛋白(141 g/L-150 g/L)時其死亡率增加1.876倍(HR=1.876[1.009-3.491],P=0.047),血紅蛋白水平可作為冠心病PCI術后長期死亡的獨立危險因素。結論:低血紅蛋白水平與PCI術后不良預后相關,是全因死亡的獨立預測因素。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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