【摘要】：1.背景及目的冠心病是一種以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的臨床常見疾病,近些年來,其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢,致殘率、病死率較前明顯升高,嚴(yán)重影響著人類的生活質(zhì)量。非ST段抬高型急性冠脈綜合征,作為冠心病中的急危重癥,起病較急,病情變化較快,臨床預(yù)后較差,對(duì)其進(jìn)行早期診斷、預(yù)估冠脈病變程度、準(zhǔn)確地風(fēng)險(xiǎn)分層,是制定臨床治療決策的重要前提,這也將對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生重要影響。本研究通過測定非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(cIMT),探討這兩項(xiàng)指標(biāo)與心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)分之間的關(guān)系,為非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的臨床管理、治療決策提供依據(jù)。2.資料及方法連續(xù)選取我院2015年9月至2016年12月因冠心病入住我院心內(nèi)科的患者142例,其中不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP組)54例、非ST段抬高型心肌梗死組(NSTEMI組)42例、穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組)46例,另選同期非冠心病患者40例為對(duì)照組。(1)一般資料收集:年齡、性別、吸煙史、現(xiàn)病史、既往史及院前用藥情況,測定入院時(shí)身高、體重,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù),測量心率、收縮壓等生命體征指標(biāo);(2)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清Lp-PLA2水平;(3)測定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度;(4)所有患者行冠脈造影,根據(jù)造影結(jié)果計(jì)算NSTE-ACS患者SYNTAX積分;(5)計(jì)算NSTE-ACS患者GRACE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、TIMI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層;(6)常規(guī)生化指標(biāo)的測定:測定hs-CRP、NT-ProBNP、TG、TC、LDL-c、HDL-c等指標(biāo);(7)統(tǒng)計(jì)運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.結(jié)果(1)四組患者年齡、性別、吸煙史、體重指數(shù)、高血壓病、糖尿病、甘油三酯相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);冠心病三組TC、LDL-c、hs-CRP、NT-ProBNP高于對(duì)照組,HDL-c低于對(duì)照組(p0.05);NSTE-ACS兩組TC、LDL-c、hs-CRP、NT-ProBNP高于SAP組,HDL-c低于SAP組(p0.05);(2)冠心病三組血清Lp-PLA2水平、cIMT值高于對(duì)照組(p0.01);NSTE-ACS兩組血清Lp-PLA2水平、cIMT值高于SAP組(p0.01);(3)血清Lp-PLA2水平及cIMT值明顯相關(guān)(r=0.635,p0.001);血清Lp-PLA2水平與傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析顯示:Lp-PLA2水平與吸煙史、TG、TC、LDL-c、hs-CRP、NT-ProBNP呈正相關(guān),與HDL-c呈負(fù)相關(guān)(p0.05);cIMT與傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析顯示:cIMT值與TC、LDL-c、NT-ProBNP呈正相關(guān)(p0.05),與HDL-c呈負(fù)相關(guān)(p0.05);(4)SYNTAX積分、GRACE積分及TIMI積分各分層間的血清Lp-PLA2水平及cIMT值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(5)血清Lp-PLA2水平及cIMT值與SYNTAX積分、GRACE積分及TIMI積分均呈正相關(guān)性(p0.05);(6)以NSTE-ACS為因變量,行單因素Logistic回歸分析顯示,TG、TC、LDL-c、hs-CRP、NT-ProBNP、Lp-PLA2、cIMT是NSTE-ACS的危險(xiǎn)因素(p0.05)將以上篩選出的危險(xiǎn)因素作為自變量納入多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示NT-ProBNP、Lp-PLA2是NSTE-ACS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測因子(p0.01)。4.結(jié)論1.血清Lp-PLA2水平與cIMT值呈正相關(guān)性,兩者與傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素有一定的相關(guān)性;2.血清Lp-PLA2水平及cIMT值與SYNTAX積分呈正相關(guān),可用來預(yù)測NSTE-ACS患者冠脈狹窄病變程度;3.血清Lp-PLA2水平及cIMT值與GRACE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及TIMI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分呈正相關(guān),可作為NSTE-ACS患者風(fēng)險(xiǎn)分層的預(yù)測指標(biāo);4.血清Lp-PLA2是NSTE-ACS的獨(dú)立預(yù)測因子。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

即以緊靠著狹窄段近端和遠(yuǎn)端的“正�！毖軈^(qū)的冠脈直徑作為 100％。狀動(dòng)脈造影判斷，冠脈分為左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（L冠狀動(dòng)脈（RCA），至少有 1 支冠狀動(dòng)脈直徑減少達(dá)到 50％以上視為冠狀窄。將 NSTE-ACS 患者冠脈造影情況帶入 SYNTAX 積分計(jì)算工具，YNTAX 積分，并根據(jù) SYNTAX 積分將其分為低、中、高分組患者（SYNTA低分組，22-32 分為中分組，>32 分為高分組）[18]。.5 NSTE-ACS 患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層采用 2016 年中國非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征診斷和治療指南推RACE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)及 TIMI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)對(duì) NSTE-ACS 患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分據(jù)各患者的 GRACE 總積分將其分為低、中、高危患者(GRACE≤108 分為09-140 分為中危，≥141 分為高危)，具體計(jì)算方法見圖 1；根據(jù)各患者 T分將患者分為低、中、高危患者(TIMI:0-2 分為低危，3-4 分為中危，5-危)，具體計(jì)算方法見圖 2。

圖 2 TIMI 積分的計(jì)算方法2.6 常規(guī)血生化樣本采集與檢測所有患者入院后即采集 hs-CRP、N 端腦利鈉肽前體（N terminal pro-B-typenatriuretic peptide ，以下簡稱 NT-proBNP）、心肌酶、心肌標(biāo)志物；入院次日采集清晨空腹靜脈血檢測肝功、腎功、甘油三酯(triglyceride ,以下簡稱 TG)、總膽固醇(total cholesterol ,以下簡稱 TC)、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoproteincholesterol，以下簡稱 LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoproteincholesterol，以下簡稱 HDL-c）等指標(biāo)。上述指標(biāo)均由本院檢驗(yàn)科測定。3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方(x2)檢驗(yàn)。計(jì)量資料以 x ±s 表示，組間比較采用單因素方差分析，多重比較選擇 LSD-t 方法、二元變量相關(guān)分析及單因素、多因素 Logistic 回歸分析，以 p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)

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3 余志平;挽救心�；颊進(jìn)RI顯神威[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

4 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

5 聞一;及早識(shí)別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

6 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識(shí)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

7 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

8 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

9 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

10 信文;CPMP推薦：一種治急性冠脈綜合征藥物[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

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3 張效嘉;分類模型在急性冠脈綜合征患者預(yù)后預(yù)測中的應(yīng)用比較研究[D];軍事科學(xué)院;2018年

4 李暉;急性冠脈綜合征患者脂代謝及藥物代謝基因突變及與血小板與淋巴細(xì)胞比值的關(guān)聯(lián)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

5 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評(píng)估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

6 陳星海;幽門螺桿菌感染與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系探討[D];吉林大學(xué);2007年

7 孫雪巖;遼寧地區(qū)非ST段抬高性急性冠脈綜合征診治現(xiàn)狀調(diào)查、預(yù)后因素分析及治療策略研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

8 賈碩;阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征對(duì)急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度與長期預(yù)后影響研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2017年

9 羅荷;急性冠脈綜合征患者血清GDF-15水平與一年預(yù)后關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

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本文編號(hào)：2752223