【摘要】：目的觀察兔心臟壓力超負荷左心室肥大(LVH)發(fā)展過程中心電圖(ECG)的電學改變能否早于超聲心動圖(UCG)的形態(tài)學改變,進一步探討ECG在高血壓性LVH早期診斷中的意義。方法日本大耳白兔40只,隨機分成實驗組25只和對照組15只。實驗組采用腎上腹主動脈次全結(jié)扎法建立心臟壓力超負荷LVH模型,對照組除不行腹主動脈縮窄外,其余處理同實驗組。兩組兔均于術(shù)前及術(shù)后2、4、6、8周測量血壓,描記同步12導聯(lián)ECG并測量各導聯(lián)R波和QRS波的振幅、心電軸、QRS波時限和QTc間期;同時做超聲心動圖,測量室間隔及左心室下后壁厚度、左心室收縮和舒張末期內(nèi)徑以及心功能等參數(shù)。術(shù)前及術(shù)后8周拍攝X線胸片,測量心胸比值。之后處死動物,取左心室測量其質(zhì)量指數(shù),并進行病理檢查。結(jié)果實驗組兔術(shù)后血壓逐漸上升,X線下心胸比值增加,左心室質(zhì)量指數(shù)增大,病理所見心肌細胞肥大,部分變性或壞死。超聲所見:左心室下壁、后壁及室間隔厚度術(shù)后即逐漸增大,E/A逐漸降低,4周后與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);左心室收縮和舒張末期內(nèi)徑術(shù)后4周始逐漸增大,6周后與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);左心室射血分數(shù)逐漸降低,術(shù)后8周與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ECG表現(xiàn):心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前各導聯(lián)術(shù)后R波及QRS波振幅逐漸增高,術(shù)后2周開始與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);QRS波時限和QTc術(shù)后呈逐漸遞增趨勢,4周后與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組兔上述各指標術(shù)前、術(shù)后差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在兔壓力超負荷LVH發(fā)展過程中,ECG電學改變早于UCG反映的結(jié)構(gòu)改變,ECG對高血壓性LVH具有一定的早期診斷價值。

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