【摘要】：目的研究Caprini風險評估模型和Padua風險評估模型預測內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)的有效性及其差異,為制定我國VTE風險評估模型提供依據(jù)。方法采用病例對照的方法進行回顧性研究,收集自2016年2月17日至2016年5月17日在華北理工大學附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院和唐山市工人醫(yī)院連續(xù)入院的內(nèi)科病房收治的住院患者的病歷信息,并從中篩選出符合研究要求的住院患者552例,其中以確診為VTE的184例患者作為VTE組,按照1:2原則通過隨機數(shù)字法隨機選取同時期未確診為VTE的368例患者為非VTE組。依據(jù)Caprini風險評估模型和Padua風險評估模型分別對兩組住院患者進行評分和VTE的危險分層。采用多因素Logistic回歸分析內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE的危險因素。比較Caprini風險評估模型和Padua風險評估模型所得的各評分等級中VTE發(fā)生率的差異。使用受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)計算曲線下面積(area under the curve,AUC)來評估兩種模型預測內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE風險的價值。結(jié)果VTE組患者的Caprini模型的平均得分(7.29±2.43)明顯高于非VTE組的分值(4.34±2.50)(t=-13.308,P0.001)。依據(jù)Caprini風險評估模型劃分的評分等級越高,VTE的發(fā)生率也越高(P0.001)。極高危組患者發(fā)生VTE的風險是非極高危組的18.675倍(95%CI:10.417~33.478)。VTE組患者的Padua模型平均得分(4.22±2.06)明顯高于非VTE組的分值(2.49±2.16)(t=-9.173,P0.001)。依據(jù)Padua風險評估模型劃分的評分等級越高,VTE的發(fā)生率也越高(P0.001)。高危組患者發(fā)生VTE的風險是低危組患者的3.442倍(95%CI:2.379~4.979)。以住院患者的因素作為自變量進行多因素Logistic回歸分析表明年齡≥70歲,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)25 kg/m2、腿腫脹、患有惡性腫瘤、近期發(fā)生卒中(1個月)、近期發(fā)生嚴重的肺部疾病、存在VTE既往史、留置中心靜脈導管和臥床時間3天是發(fā)生VTE的獨立危險因素,其中與發(fā)生VTE的關(guān)系最為密切的因素是VTE既往史(OR=7.231),其次是近期發(fā)生卒中事件(OR=6.643)。Caprini風險評估模型預測住院患者發(fā)生VTE的AUC(0.817)高于Padua風險評估模型預測住院患者發(fā)生VTE的AUC(0.721)(Z=4.954,P0.001)。25.36%的患者接受院內(nèi)任一預防性治療,17.39%的患者接受了機械預防性治療,12.68%的患者接受了藥物預防性治療,4.71%的患者接受了機械聯(lián)合藥物預防性治療。VTE組患者接受血栓預防性治療的比例(16.30%)明顯低于非VTE組的比例(29.89%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。結(jié)論1 Caprini風險評估模型和Padua風險評估模型可預測內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE的危險。2 Caprini風險評估模型的預測價值優(yōu)于Padua風險評估模型,可以Caprini風險評估模型為基礎(chǔ)進行改良。3臨床醫(yī)生在臨床治療期間應當重視對內(nèi)科VTE高風險患者的預防性治療。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R543.6
【圖文】：

測住院患者發(fā)生 VTE 事件的風險，但 Caprini 風險評估模型的預測價值優(yōu)于 Padua風險評估模型的預測價值（Z=4.954, P<0.001）。表 14 Caprini 和 Padua 風險評估模型預測住院患者發(fā)生 VTE 有效性的比較（n=552）Table 14 Comparison the validity of VTE based on Caprini and Padua risk assessment model inmedical inpatients模型 AUC 95%CI 約登指數(shù)敏感性 95%CI 特異性 95%CI +LR -LRCaprini 0.817 0.782~0.8490.530 92.39% 87.6%~95.8%60.60% 55.4%~65.6%2.34 0.13Padua 0.721 0.681~0.7580.353 80.22% 75.0%~84.1%45.11% 39.9%~50.4%1.64 0.22

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅小云;張福先;;Caprini風險評估模型在綜合醫(yī)院住院患者中的應用[J];中華醫(yī)學雜志;2017年24期

2 張曉勤;何丹;黎嘉嘉;黃曉波;;Caprini血栓風險評估量表評估重癥住院患者靜脈血栓栓塞風險的有效性研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2015年05期

3 陸慧杰;莊汝杰;陳之青;;利伐沙班對比依諾肝素預防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的療效與安全性評價[J];中國臨床藥理學雜志;2015年09期

4 梁峰;胡大一;沈珠軍;姚遠;;2014年歐洲心臟學會急性肺栓塞診斷治療指南解讀[J];中華心臟與心律電子雜志;2014年03期

5 李曉強;王深明;;深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第二版)[J];中國血管外科雜志(電子版);2013年01期

6 石建平;趙夢華;徐寶元;;內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥的預防[J];臨床急診雜志;2013年02期

7 柳劍;李玉軍;;靜脈血栓栓塞癥的物理預防[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年02期

8 樊瑾;程友琴;何耀;姚晨;李小鷹;鐘南山;;老年急癥內(nèi)科住院患者肺動脈血栓栓塞調(diào)查[J];中華老年心腦血管病雜志;2010年11期

9 徐曉峰;楊媛華;翟振國;劉雙;朱光發(fā);李春盛;王辰;;內(nèi)科重癥監(jiān)護病房中深靜脈血栓的發(fā)病情況及危險因素分析[J];中華流行病學雜志;2008年10期

10 李小鷹;樊瑾;程友琴;王巖;姚晨;鐘南山;;老年急癥內(nèi)科住院病人靜脈血栓栓塞的患病率高但預防治療率低[J];中華醫(yī)學雜志;2009年02期

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 鄭蒙蒙;Padua量表及改良后Padua量表在創(chuàng)傷外科患者VTE風險評估中的應用效果[D];青島大學;2017年

本文編號：2748097