【摘要】：目的研究Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型和Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)的有效性及其差異,為制定我國(guó)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型提供依據(jù)。方法采用病例對(duì)照的方法進(jìn)行回顧性研究,收集自2016年2月17日至2016年5月17日在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院和唐山市工人醫(yī)院連續(xù)入院的內(nèi)科病房收治的住院患者的病歷信息,并從中篩選出符合研究要求的住院患者552例,其中以確診為VTE的184例患者作為VTE組,按照1:2原則通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)選取同時(shí)期未確診為VTE的368例患者為非VTE組。依據(jù)Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型和Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型分別對(duì)兩組住院患者進(jìn)行評(píng)分和VTE的危險(xiǎn)分層。采用多因素Logistic回歸分析內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素。比較Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型和Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型所得的各評(píng)分等級(jí)中VTE發(fā)生率的差異。使用受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)計(jì)算曲線下面積(area under the curve,AUC)來(lái)評(píng)估兩種模型預(yù)測(cè)內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。結(jié)果VTE組患者的Caprini模型的平均得分(7.29±2.43)明顯高于非VTE組的分值(4.34±2.50)(t=-13.308,P0.001)。依據(jù)Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型劃分的評(píng)分等級(jí)越高,VTE的發(fā)生率也越高(P0.001)。極高危組患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)是非極高危組的18.675倍(95%CI:10.417~33.478)。VTE組患者的Padua模型平均得分(4.22±2.06)明顯高于非VTE組的分值(2.49±2.16)(t=-9.173,P0.001)。依據(jù)Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型劃分的評(píng)分等級(jí)越高,VTE的發(fā)生率也越高(P0.001)。高危組患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)是低危組患者的3.442倍(95%CI:2.379~4.979)。以住院患者的因素作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析表明年齡≥70歲,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)25 kg/m2、腿腫脹、患有惡性腫瘤、近期發(fā)生卒中(1個(gè)月)、近期發(fā)生嚴(yán)重的肺部疾病、存在VTE既往史、留置中心靜脈導(dǎo)管和臥床時(shí)間3天是發(fā)生VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中與發(fā)生VTE的關(guān)系最為密切的因素是VTE既往史(OR=7.231),其次是近期發(fā)生卒中事件(OR=6.643)。Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)住院患者發(fā)生VTE的AUC(0.817)高于Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)住院患者發(fā)生VTE的AUC(0.721)(Z=4.954,P0.001)。25.36%的患者接受院內(nèi)任一預(yù)防性治療,17.39%的患者接受了機(jī)械預(yù)防性治療,12.68%的患者接受了藥物預(yù)防性治療,4.71%的患者接受了機(jī)械聯(lián)合藥物預(yù)防性治療。VTE組患者接受血栓預(yù)防性治療的比例(16.30%)明顯低于非VTE組的比例(29.89%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論1 Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型和Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型可預(yù)測(cè)內(nèi)科病房收治的住院患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)。2 Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型,可以Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型為基礎(chǔ)進(jìn)行改良。3臨床醫(yī)生在臨床治療期間應(yīng)當(dāng)重視對(duì)內(nèi)科VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防性治療。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R543.6
【圖文】：

測(cè)住院患者發(fā)生 VTE 事件的風(fēng)險(xiǎn)，但 Caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于 Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的預(yù)測(cè)價(jià)值（Z=4.954, P<0.001）。表 14 Caprini 和 Padua 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型預(yù)測(cè)住院患者發(fā)生 VTE 有效性的比較（n=552）Table 14 Comparison the validity of VTE based on Caprini and Padua risk assessment model inmedical inpatients模型 AUC 95%CI 約登指數(shù)敏感性 95%CI 特異性 95%CI +LR -LRCaprini 0.817 0.782~0.8490.530 92.39% 87.6%~95.8%60.60% 55.4%~65.6%2.34 0.13Padua 0.721 0.681~0.7580.353 80.22% 75.0%~84.1%45.11% 39.9%~50.4%1.64 0.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅小云;張福先;;Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在綜合醫(yī)院住院患者中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年24期

2 張曉勤;何丹;黎嘉嘉;黃曉波;;Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估重癥住院患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的有效性研究[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年05期

3 陸慧杰;莊汝杰;陳之青;;利伐沙班對(duì)比依諾肝素預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的療效與安全性評(píng)價(jià)[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2015年09期

4 梁峰;胡大一;沈珠軍;姚遠(yuǎn);;2014年歐洲心臟學(xué)會(huì)急性肺栓塞診斷治療指南解讀[J];中華心臟與心律電子雜志;2014年03期

5 李曉強(qiáng);王深明;;深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第二版)[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2013年01期

6 石建平;趙夢(mèng)華;徐寶元;;內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防[J];臨床急診雜志;2013年02期

7 柳劍;李玉軍;;靜脈血栓栓塞癥的物理預(yù)防[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年02期

8 樊瑾;程友琴;何耀;姚晨;李小鷹;鐘南山;;老年急癥內(nèi)科住院患者肺動(dòng)脈血栓栓塞調(diào)查[J];中華老年心腦血管病雜志;2010年11期

9 徐曉峰;楊媛華;翟振國(guó);劉雙;朱光發(fā);李春盛;王辰;;內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房中深靜脈血栓的發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2008年10期

10 李小鷹;樊瑾;程友琴;王巖;姚晨;鐘南山;;老年急癥內(nèi)科住院病人靜脈血栓栓塞的患病率高但預(yù)防治療率低[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 鄭蒙蒙;Padua量表及改良后Padua量表在創(chuàng)傷外科患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用效果[D];青島大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2748097