【摘要】：背景肺栓塞是呼吸系統(tǒng)常見疾病,其死亡率居高不下。心房顫動(房顫)不僅可引起心室率增快和心功能受損,同時也可導致患者靜脈血栓栓塞癥的風險增加,其和肺栓塞的發(fā)生發(fā)展關系密切。已有研究證實,房顫是肺栓塞的病因之一,肺栓塞也可引起房顫,但關于肺栓塞合并房顫的臨床特點的研究較少見。目的本研究擬通過回顧性分析肺栓塞合并房顫患者的臨床資料,提高臨床醫(yī)生對肺栓塞合并房顫的認識和診療水平。方法回顧性分析2012年2月-2018年7月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療的肺栓塞合并房顫患者61例(房顫組),并按年齡和性別匹配的方法,選取同期在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院及確診的肺栓塞并竇性心律患者共122例(竇性心律組)作為對照。所有病例確診肺栓塞后隨訪30天(采用查詢病歷或打電話的方式進行隨訪),分析兩組患者的一般情況、既往史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查、修訂版Geneva評分、sPESI(Simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)評分、住院死亡率及30天死亡率。采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù),定性資料用百分比(%)表示,組間比較采用卡方檢驗,定量資料服從正態(tài)分布時,用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗(不服從則用秩和檢驗,用四分位間距表示)。采用Kaplan-Meier計算患者的30天生存率。生存曲線間比較用log-rank檢驗,P0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.與竇性心律組比,房顫組咯血、心悸、心電圖ST-T改變和胸腔積液的比例更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.房顫組較竇性心律組患者具有更高的NT-proBNP(N-terminal pro brain natriu-retic)值和入院時血糖水平,更低的左心室射血分數(shù),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3.房顫組sPESI評分及修訂版Geneva評分較竇性心律組高(P0.05)。此外,房顫組30天死亡率16.34%(10人),高于竇性心律組3.28%(4人)(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,兩組患者生存曲線的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論與肺栓塞并竇性心律比,肺栓塞合并房顫時更易出現(xiàn)心電圖ST-T改變、NT-proBNP和入院時血糖水平升高、左心室射血分數(shù)降低、sPESI評分及修訂版Geneva評分升高、30天死亡率增加等與肺栓塞預后不良相關的臨床特點。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.5;R541.75
【圖文】：

肺栓塞合并房顫及肺栓塞并竇性心律患者的生存曲線（P=0.001）

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本文編號：2740335