【摘要】：目的:應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描及CARTO-3.0系統(tǒng)分析房顫患者左心耳形態(tài)特征,探索年齡、性別、房顫持續(xù)時(shí)間、心力衰竭、CHA2DS2-VASc評(píng)分等因素不同導(dǎo)致左心耳形態(tài)特征的差異。方法:入選2014年5月至2018年10月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院,擬行射頻消融術(shù)的房顫患者共162例。所有患者均于術(shù)前行心臟增強(qiáng)CT檢查,掃描圖像經(jīng)后處理技術(shù)對(duì)肺靜脈及左房進(jìn)行三維重建,將重建后的圖像導(dǎo)入CARTO-3.0系統(tǒng)進(jìn)行左心耳形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察及參數(shù)測(cè)量。根據(jù)患者年齡、性別、房顫病史、心力衰竭病史及CHA2DS2-VASc評(píng)分等因素的不同分別進(jìn)行分組,分析組間左心耳形態(tài)、左心耳開(kāi)口形態(tài)、左心耳口徑、左心耳長(zhǎng)度、左心耳分葉數(shù)有無(wú)差異,探討引起左心耳形態(tài)特征變化的相關(guān)因素。結(jié)果:1.不同類(lèi)型房顫患者左心耳形態(tài)特征分析:與陣發(fā)性房顫患者相比,持續(xù)性房顫患者有較大的左心耳口徑(長(zhǎng)徑:27.53±5.50mm vs 24.54±5.50mm短徑:20.88±4.22mm vs 16.75±4.08mm,右前斜30o足20o口徑:23.59±4.42mm vs 20.56±4.74mm,P0.05);而長(zhǎng)程持續(xù)性房顫患者較1年以內(nèi)的持續(xù)性房顫患者左心耳口徑稍大,但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(長(zhǎng)徑:27.69±5.68mm vs 27.11±5.11mm,短徑:21.17±4.62mm vs 20.11±2.85mm,右前斜30o足20o口徑:23.69±4.41mm vs23.33±4.56mm,P0.05)。陣發(fā)性房顫患者與持續(xù)性房顫患者之間及1年內(nèi)的持續(xù)房顫患者與長(zhǎng)期持續(xù)房顫患者之間左心耳形態(tài)、左心耳開(kāi)口形態(tài)、左心耳長(zhǎng)度,左心耳分葉數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.不同卒中風(fēng)險(xiǎn)患者左心耳形態(tài)特征分析:根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分高低對(duì)房顫患者進(jìn)行卒中危險(xiǎn)分層,CHA2DS2-VASc評(píng)分≤1分的為低危組,≥2分的為中高危組。研究發(fā)現(xiàn)中高危組患者較低危組患者有較大的左心耳口徑(長(zhǎng)徑:26.77±5.71mm vs 24.00±5.21mm,短徑:19.20±4.49mm vs 17.09±4.50mm,右前斜30o足20o口徑:22.64±4.81mm vs 20.32±4.56mm,P0.05)。不同卒中風(fēng)險(xiǎn)患者左心耳開(kāi)口形態(tài)分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:與低危組患者相比,中高危組患者中橢圓形左心耳開(kāi)口形態(tài)更多(56/103,54.4%vs27/59,45.8%),而雨滴形(15/103,14.6%vs 11/59,18.6%)和足形(7/103,6.8%vs 7/59,11.9%)相對(duì)較少。3.不同性別房顫患者左心耳分葉數(shù)有所不同,男性患者中多葉型左心耳所占比例較多(23/98,23.37%vs 5/64,7.81%)。4.年齡及心力衰竭對(duì)房顫患者左心耳開(kāi)口形態(tài)、開(kāi)口大小、左心耳形狀、左心耳分葉數(shù)無(wú)明顯影響。5.左心耳口徑與左房前后徑(由TTE測(cè)得)存在正相關(guān):長(zhǎng)徑與左房前后徑r=0.283,P0.05;短徑與左房前后徑r=0.467,P0.05;右前斜30o足20o口徑與左房前后徑r=0.282,P0.05。結(jié)論:持續(xù)性房顫患者的左心耳口徑較陣發(fā)性房顫患者的大,CHA2DS2-VASc評(píng)分卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的房顫患者左心耳口徑較大,左心耳開(kāi)口大小與左房大小存在一定的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

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1 高虹;楊波;葉距亨;吳佳逢;周陽(yáng)泱;梁海南;;左心耳封堵術(shù)對(duì)非瓣膜性房顫患者心功能和神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J];中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志;2017年01期

2 范學(xué)慧;李濤;楊國(guó)強(qiáng);楊艷;曾曉榮;;心房顫動(dòng)患者心臟功能變化的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年05期

本文編號(hào)：2736715