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機(jī)械按壓與人工按壓對院外心臟驟停病人復(fù)蘇效果對比的Meta分析

發(fā)布時(shí)間:2020-06-23 11:29
【摘要】:目的:綜合評價(jià)機(jī)械按壓與人工按壓對院外心臟驟停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)病人心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的效果。方法:檢索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Ovid從建庫至2019-01-14發(fā)表的所有關(guān)于對比機(jī)械按壓與人工按壓對OHCA病人心肺復(fù)蘇效果的隨機(jī)對照研究及隊(duì)列研究;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對象:院外CA病人。(2)干預(yù)措施:機(jī)械按壓與人工按壓分組的對比。(3)結(jié)局指標(biāo):包括主要結(jié)局指標(biāo)——自主循環(huán)恢復(fù)率;次要結(jié)局指標(biāo)——入院生存率、出院生存率、腦功能分級。(4)研究類型:隨機(jī)對照研究或隊(duì)列研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)未設(shè)立對照組或不符合研究類型的研究。(2)只針對小于18歲兒童的研究、動(dòng)物研究、模擬的研究。(3)通過各種渠道未獲得原文,信息不足。(4)原始數(shù)據(jù)在本研究中無法轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。(5)重復(fù)的文獻(xiàn)。應(yīng)用EndNote軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選管理;根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及NOS量表獨(dú)立進(jìn)行納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估,對納入的隨機(jī)對照研究使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),主要包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、隨機(jī)化隱藏、盲法、結(jié)局的說明。對隊(duì)列研究使用NOS量表,主要包括隊(duì)列的選擇、組間可比性及結(jié)果。研究資料數(shù)據(jù)的提取包括文獻(xiàn)年份、文獻(xiàn)作者、國家、機(jī)械按壓的機(jī)械類型。相關(guān)生理指數(shù)和預(yù)后指標(biāo)主要包括:自主循環(huán)恢復(fù)(return of spontaneous circulation,ROSC)率、入院生存率、出院生存率及腦功能分級(cerebral-performance category,CPC)。最后應(yīng)用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入25篇研究,其中隨機(jī)對照研究9篇,隊(duì)列研究16篇。Meta分析結(jié)果顯示,隨機(jī)對照研究中機(jī)械按壓與人工按壓對OHCA病人ROSC率,入院生存率、出院生存率及腦功能分級效果無明顯差異,隊(duì)列研究中人工按壓對OHCA病人的出院生存率及腦功能分級上優(yōu)于機(jī)械按壓。(ROSC率:隨機(jī)對照研究:RR=1.06,95%CI(0.93,1.21),P=0.35;隊(duì)列研究:RR=1.07,95%CI(0.91,1.25),P=0.35;入院生存率:隨機(jī)對照研究:RR=0.95,95%CI(0.77,1.18),P=0.67;隊(duì)列研究:RR=1.05,95%CI(0.90,1.21),P=0.54;出院生存率:隨機(jī)對照研究:RR=0.88,95%CI(0.72,1.09),P=0.24;隊(duì)列研究:RR=0.68,95%CI(0.57,0.81),P0.01;腦功能分級:隨機(jī)對照研究:RR=0.89,95%CI(0.67,1.18),P=0.41;隊(duì)列研究:RR=0.58,95%CI(0.46,0.73),P0.01);機(jī)械按壓方式分成Lucas及Autopulse的亞組分析顯示在OHCA病人ROSC率、入院生存率、出院生存率及腦功能分級上機(jī)械按壓與人工按壓無明顯差異(ROSC率:Lucas:RR=1.03,95%CI(0.96,1.10),P=0.44;Autopulse:RR=1.18,95%CI(0.85,1.66),P=0.32;入院生存率:Lucas:RR=1.00,95%CI(0.86,1.17),P=0.95;Autopulse:RR=1.22,95%CI(0.93,1.62),P=0.15;出院生存率:Lucas:RR=0.88,95%CI(0.73,1.06),P=0.19;Autopulse:RR=0.90,95%CI(0.55,1.46),P=0.66;腦功能分級:Lucas:RR=0.81,95%CI(0.60,1.10),P=0.19;Autopulse:RR=0.82,95%CI(0.27,2.53),P=0.73)。結(jié)論:(1)此篇Meta分析的研究結(jié)果顯示,機(jī)械按壓并不優(yōu)于人工按壓;隊(duì)列研究中,人工按壓在出院生存率、腦功能分級2個(gè)觀測指標(biāo)上可能要優(yōu)于機(jī)械按壓。(2)說明了人工按壓操作上更具優(yōu)勢,可在早期及時(shí)有效地實(shí)施。
【學(xué)位授予單位】:遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2019
【分類號】:R541.78

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本文編號:2727259

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