【摘要】：目的:調(diào)查高血壓患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的發(fā)生率及其影響因素,并檢測患者以腎功能指標(biāo)UACR(urinary albumin to creatinine ratio,尿蛋白/肌酐值)為主的各項常規(guī)指標(biāo),為高血壓患者早期腎功能受損的診斷和防治提供試驗依據(jù);進一步研究探討對高血壓伴早期腎功能受損的患者實施有氧運動干預(yù)的方法和效果。方法:研究一:收集2018年3月-6月國家體育總局體育醫(yī)院內(nèi)科門診196名高血壓患者,進行問卷調(diào)查收集常規(guī)指標(biāo)(身高、體重、血壓、心率)并檢測以UACR為主的生化指標(biāo)包括血糖等指標(biāo),得出MAU檢出率;并將UACR值與部分臨床指標(biāo)做相關(guān)性分析;按照檢測結(jié)果將患者分為MAU陰性組(UACR30mg/g)和陽性組(30mg/gUACR300mg/g),統(tǒng)計分析兩組患者的臨床指標(biāo),在進行相關(guān)性分析的同時,進行對比分析。研究二:本研究還對MAU陽性患者進行了有氧運動干預(yù),隨機抽取MAU陽性患者30人,分為高血壓運動干預(yù)組和高血壓空白對照組,隨機分為每組15人,統(tǒng)計分析干預(yù)前后患者心率、血壓和UACR值的變化情況,觀察有氧運動對MAU陽性組高血壓患者的干預(yù)效果。結(jié)果:1、本研究中MAU的檢出率為45.92%;MAU陽性率在男性高血壓患者中的檢出率要高于女性患者;從服藥不到一年至服藥20年,高血壓患者的MAU率呈明顯下降趨勢(59.10%vs.36.36%),而服藥年限到20年以上,高血壓患者的MAU率有個突增狀態(tài);飲酒者的MAU陽性率高于不飲酒者。2、MAU陽性組患者的體重指數(shù)(BMI)、腰圍高于陰性組(P0.05),心率低于陰性組(P0.05);二組間年齡、文化程度、收縮壓、舒張壓、脈壓、高血壓病程、服降壓藥年限、食鹽飲酒情況、Essen評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、對所檢測出的臨床指標(biāo)和UACR值的相關(guān)性分析結(jié)果顯示收縮壓與UACR的相關(guān)系數(shù)為0.143(P值0.05),即二者呈弱正相關(guān)關(guān)系,舒張壓、脈壓與UACR則無相關(guān)關(guān)系;腰圍與UACR的相關(guān)系數(shù)為0.213,(P0.05),二者亦呈弱正相關(guān)關(guān)系。4、眾因素對UACR值的影響卡方檢驗結(jié)果顯示男性高血壓患者UACR值高于女性患者(χ2=6.506,P=0.011);而根據(jù)吸煙、飲酒、食鹽、ESSEN評分、頸動脈斑塊、血脂水平及服藥情況的不同進行分組的卡方檢驗結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義。5、空白對照組患者12周前后的心率、收縮壓、舒張壓值變化均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);經(jīng)過12周的有氧運動干預(yù),單純高血壓組患者收縮壓平均降低了10mmHg(P0.05),UACR值亦有所下降(P0.05)。結(jié)論:1、本研究結(jié)果中MAU的高檢出率提示對于高血壓患者,監(jiān)測血壓的同時應(yīng)強調(diào)監(jiān)測UACR值;MAU檢出率與性別、服藥年限、飲酒習(xí)慣有關(guān)。2、UACR與腰圍及BMI水平有關(guān),且UACR與收縮壓和腰圍呈正相關(guān)關(guān)系,通過積極綜合干預(yù),控制好體重指數(shù)、血壓(尤其是收縮壓),完全有可能在微量白蛋白尿階段遏制高血壓病情的發(fā)展,以免加重并發(fā)癥如腎臟功能的進一步損害。3、有氧運動干預(yù)對高血壓患者的血壓及UACR值均有著積極的影響,綜合干預(yù)手段仍是控制高血壓患者病情的核心策略,非藥物治療的重要性不容忽視。
【學(xué)位授予單位】：北京體育大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1
【圖文】：

28關(guān)系；舒張壓、脈壓與 UACR 無相關(guān)關(guān)系。散點圖見圖 4.2.2.1。圖4.2.2.1 收縮壓(mmHg)與UACR(mg/g)相關(guān)分析散點圖4.2.2.2 高血壓患者 UACR 值與腰圍水平的相關(guān)性分析以腰圍為自變量，以UACR為因變量做相關(guān)性分析。結(jié)果顯示：腰圍與UACR的相關(guān)系數(shù)為 0.213，P 值<0.05，即二者呈弱正相關(guān)關(guān)系。散點圖見圖 4.2.2.2。

29圖4.2.2.2 腰圍(cm)與UACR(mg/g)相關(guān)分析散點圖4.2.3 其他因素對 UACR 值的影響結(jié)果4.2.3.1 高血壓患者的性別與 UACR 值的關(guān)系根據(jù)患者性別不同分為男、女兩組，男、女兩組之間UACR水平有統(tǒng)計學(xué)差異，即男性高血壓患者UACR值高于女性患者；UACR<30(mg/g)組中男、女所占比例有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2檢驗的χ2值6.506，P值0.011)，即女性更不易成為MAU陽性患者。UACR水平用中位數(shù)、四分位數(shù)表示，見表4.2.3.1。表4.2.3.1 不同性別組患者UACR水平及所占比例比較性別 男n(%) 女n(%)UACR<30(mg/g)30≤UACR≤300(mg/g)37(31.9%)*40(50%)79(68.1%)*40(50%)UACR水平M(Q) 30(15,50)* 20(15,40)*

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本文編號：2723779