【摘要】：目的:探討在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,SETMI)患者行急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)危險(xiǎn)因素,試圖尋找一個(gè)高效快捷的預(yù)測(cè)因子用于指導(dǎo)臨床。研究對(duì)象及方法:本研究對(duì)象為2017年06月1日至2018年05月31日于南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院行冠脈造影及急診PCI的STEMI患者并符合選入及排除標(biāo)準(zhǔn)患者共186例。按術(shù)中TIMI血流分級(jí)分為兩組:正常復(fù)流組(138例)與無(wú)復(fù)流組(48例),比較兩者之間的臨床基本資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及PCI結(jié)果。運(yùn)用二元Logistic回歸分析來(lái)探討STEMI患者行急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流的相關(guān)危險(xiǎn)因素。并使用應(yīng)用受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn))來(lái)分析CLEC-2預(yù)測(cè)STEMI患者急診PCI無(wú)復(fù)流的最佳臨界值及其敏感度和特異度。結(jié)果:1.總共納入186例STEMI患者,其中男性128例,女性58例;年齡在37~87歲之間,平均年齡64.17±9.95歲。根據(jù)有無(wú)復(fù)流分為正常復(fù)流組、無(wú)復(fù)流組二組。復(fù)流組共138人,其中男性96例、女性42例,年齡37~85歲,平均年齡63.76±8.32歲。無(wú)復(fù)流組共48人,其中男性32例、女性16例,年齡44~87歲,平均年齡64.35±10.64歲。兩組之間的基本資料進(jìn)行比較,性別、年齡、糖尿病、高血壓、TC、TG、NE、NLR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而吸煙、HDL-C、LDL-C、WBC、PLR、PLT、LY、CLEC-2均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.二元logsitic分析提示無(wú)復(fù)流組吸煙(OR:1.799,95%CI為1.019-3.225,P=0.049)、CLEC-2(OR:1.045,95%CI為1.022-1.083,P=0.02)、PLR(OR:1.012,95%CI為1.001-1.023,P=0.035)、LDL-C(OR:1.375,95%CI為1.026-1.900,P=0.04)、LY(OR:1.382,95%CI為1.115-2.148,P=0.026)為無(wú)復(fù)流的相關(guān)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素,且OR值越大,相關(guān)性也就越強(qiáng),且進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析提示吸煙、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2是無(wú)復(fù)流的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。3.ROC曲線(xiàn)分析顯示,CLEC-2預(yù)測(cè)急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.782,可信區(qū)間為0.697-0.867,并依據(jù)約登指數(shù)得出最大值選取最佳截點(diǎn)為214.58,敏感性為0.634,特異度為0.815,P0.05,表明當(dāng)CLEC-2值214.58pg/mL時(shí),發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的敏感度為0.634,特異度為0.815,且對(duì)預(yù)測(cè)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的價(jià)值最大。結(jié)論:STEMI患者急診PCI無(wú)復(fù)流相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括:吸煙、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2,且高CLEC-2值(214.58pg/mL)可能是STEMI患者急診PCI無(wú)復(fù)流的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【圖文】：

圖 3.1 CLEC-2 預(yù)測(cè)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的 ROC 曲線(xiàn)分析以 CLEC-2=214.58pg/mL 為最佳臨界值將患者分為兩組，其中 CLEC-2＞214.58ng/L 共 60 例，其中發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象共 36 例。而 CLEC-2＜214.58pg/m共 126 例，其中發(fā)生無(wú)復(fù)流現(xiàn)象共 21 例，表明 CLEC-2＞214.58pg/mL 組的無(wú)復(fù)

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本文編號(hào)：2722122