【摘要】：目的:探討在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,SETMI)患者行急診冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)危險因素,試圖尋找一個高效快捷的預(yù)測因子用于指導(dǎo)臨床。研究對象及方法:本研究對象為2017年06月1日至2018年05月31日于南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院行冠脈造影及急診PCI的STEMI患者并符合選入及排除標準患者共186例。按術(shù)中TIMI血流分級分為兩組:正常復(fù)流組(138例)與無復(fù)流組(48例),比較兩者之間的臨床基本資料、實驗室檢查結(jié)果、及PCI結(jié)果。運用二元Logistic回歸分析來探討STEMI患者行急診PCI術(shù)后無復(fù)流的相關(guān)危險因素。并使用應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)來分析CLEC-2預(yù)測STEMI患者急診PCI無復(fù)流的最佳臨界值及其敏感度和特異度。結(jié)果:1.總共納入186例STEMI患者,其中男性128例,女性58例;年齡在37~87歲之間,平均年齡64.17±9.95歲。根據(jù)有無復(fù)流分為正常復(fù)流組、無復(fù)流組二組。復(fù)流組共138人,其中男性96例、女性42例,年齡37~85歲,平均年齡63.76±8.32歲。無復(fù)流組共48人,其中男性32例、女性16例,年齡44~87歲,平均年齡64.35±10.64歲。兩組之間的基本資料進行比較,性別、年齡、糖尿病、高血壓、TC、TG、NE、NLR無統(tǒng)計學(xué)意義,而吸煙、HDL-C、LDL-C、WBC、PLR、PLT、LY、CLEC-2均存在統(tǒng)計學(xué)差異。2.二元logsitic分析提示無復(fù)流組吸煙(OR:1.799,95%CI為1.019-3.225,P=0.049)、CLEC-2(OR:1.045,95%CI為1.022-1.083,P=0.02)、PLR(OR:1.012,95%CI為1.001-1.023,P=0.035)、LDL-C(OR:1.375,95%CI為1.026-1.900,P=0.04)、LY(OR:1.382,95%CI為1.115-2.148,P=0.026)為無復(fù)流的相關(guān)危險預(yù)測因素,且OR值越大,相關(guān)性也就越強,且進一步多因素Logistic回歸分析提示吸煙、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2是無復(fù)流的獨立預(yù)測因素。3.ROC曲線分析顯示,CLEC-2預(yù)測急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象的曲線下面積(AUC)為0.782,可信區(qū)間為0.697-0.867,并依據(jù)約登指數(shù)得出最大值選取最佳截點為214.58,敏感性為0.634,特異度為0.815,P0.05,表明當CLEC-2值214.58pg/mL時,發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象的敏感度為0.634,特異度為0.815,且對預(yù)測無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的價值最大。結(jié)論:STEMI患者急診PCI無復(fù)流相關(guān)獨立危險因素包括:吸煙、LDL-C、LY、PLR、CLEC-2,且高CLEC-2值(214.58pg/mL)可能是STEMI患者急診PCI無復(fù)流的獨立預(yù)測因子。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22
【圖文】：

圖 3.1 CLEC-2 預(yù)測無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的 ROC 曲線分析以 CLEC-2=214.58pg/mL 為最佳臨界值將患者分為兩組，其中 CLEC-2＞214.58ng/L 共 60 例，其中發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象共 36 例。而 CLEC-2＜214.58pg/m共 126 例，其中發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象共 21 例，表明 CLEC-2＞214.58pg/mL 組的無復(fù)

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉曉玲;;急性下壁心肌梗死病人急診PCI術(shù)中出現(xiàn)無復(fù)流的相關(guān)危險因素探討[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2019年02期

2 徐晗;竇克非;;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中無復(fù)流現(xiàn)象的研究進展[J];中國分子心臟病學(xué)雜志;2018年01期

3 李亮;李燕;吳偉力;苗青;薛玲;;急性前壁心肌梗死冠脈介入術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象對心室功能的影響[J];中華心臟與心律電子雜志;2016年01期

4 林蓉香;張亞萍;;冠脈介入術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象藥物治療的研究進展[J];健康之路;2016年11期

5 白曉君;任建勛;;“伏痰”論治經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的探討[J];中國實驗方劑學(xué)雜志;2014年16期

6 付偉;;替羅非班在老年急性心肌梗死患者介入治療中無復(fù)流現(xiàn)象的療效[J];中國老年學(xué)雜志;2012年08期

7 張艷芳;;無復(fù)流現(xiàn)象的基礎(chǔ)與臨床[J];中國實用醫(yī)藥;2010年30期

8 游潔蕓;葉新和;楊承健;;冠脈無復(fù)流現(xiàn)象的研究進展[J];中國微循環(huán);2008年06期

9 喬高山;;斷指再植中的無復(fù)流現(xiàn)象[J];中國骨傷;2007年10期

10 荀平;高航;;冠脈無復(fù)流現(xiàn)象的診治進展[J];心臟雜志;2007年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 黃東;馬劍英;王翔飛;張峰;錢菊英;葛雷;葛均波;;經(jīng)微導(dǎo)管使用不同血管擴張劑對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的療效比較[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

2 呂仕超;張軍平;;中醫(yī)藥防治經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象概述[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集[C];2011年

3 朱升四;劉俊;周旭晨;朱皓;鄭曉群;曲新凱;黃榕

本文編號：2722122