【摘要】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是人類心血管系統(tǒng)最常見的疾病,具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。近年來,介入技術(shù)的發(fā)展,大大的降低了冠心病患者的死亡率,但介入治療只解決了犯罪血管的狹窄,并沒有從根本上扭轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進(jìn)程,因此,早期防治對于冠心病的發(fā)生發(fā)展尤為重要。心沖擊圖(BCG)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)領(lǐng)域的新型檢測儀器,清華大學(xué)曹欣榮等人初步研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者支架術(shù)前、術(shù)后BCG的特征指標(biāo)有顯著差異。Inan等通過心臟再同步化治療前BCG信號對比發(fā)現(xiàn),治療后患者心功能改善的同時BCG的IJ幅度有提高。兩項(xiàng)研究初步發(fā)現(xiàn)心沖擊圖有評價冠心病治療效果的可能性,但尚缺乏證據(jù)支持。基于此,本研究通過對冠心病心絞痛行支架術(shù)患者分別于支架術(shù)前、支架術(shù)后采集心沖擊圖,分析比較術(shù)前、術(shù)后心沖擊圖主要特征指標(biāo)的差異,探索其對評價冠心病治療效果的可能性;本課題前期研究已證實(shí)心沖擊圖對冠心病心衰及冠心病心絞痛的不同證型之間存在相關(guān)性,本研究同時對不同中醫(yī)證型心絞痛患者支架術(shù)前心沖擊圖的特征進(jìn)行分析,探索心沖擊圖應(yīng)用于中醫(yī)辨證的可能性。目的1.分析比較冠心病心絞痛支架術(shù)前、術(shù)后心沖擊圖特征性間期及波幅改變規(guī)律,探索心沖擊圖評價冠心病心絞痛治療效果的可能性;2.分析不同中醫(yī)證型冠心病心絞痛心沖擊圖的特征性,為中醫(yī)辨證分型探索客觀依據(jù);方法以2018年1月到2019年3月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院診斷為冠心病心絞痛并行支架術(shù)的81例患者為研究對象。本研究分為冠心病心絞痛支架術(shù)前組和冠心病心絞痛支架術(shù)后組,再根據(jù)其證型分為氣陰兩虛組、氣虛血瘀組、氣滯血瘀組、心血瘀阻組、痰阻心脈組5個亞組。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年國際心臟病學(xué)會及WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》和冠脈造影檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型按照2002年國家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,由本人對入組的81例患者分別于支架術(shù)前24小時和支架術(shù)后48小時采集心沖擊圖資料,測定心沖擊圖主要指標(biāo)HI、IJ、JK波幅及其間期tHI、tIJ、tJK、tRJ。全部數(shù)據(jù)使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用SPearman相關(guān)分析,入選與剔除值為P0.05。結(jié)果1.冠心病心絞痛支架術(shù)前組患者和支架術(shù)后組患者在心沖擊圖主要指標(biāo)tIJ、tRI、tRJ存在顯著的差異,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異;2.冠心病心絞痛支架術(shù)前組患者和支架術(shù)后組患者在心沖擊圖的HI、IJ、JK波幅存在顯著的差異,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異;3.全部入選患者中醫(yī)證型在IJ間期存在顯著的差異,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異;4.入組患者性別分布具有顯著差異,男性占多數(shù)(P0.05);入組患者男性、女性在年齡上無顯著差異(P0.05);5.入組患者中男性患者較女性患者病變更復(fù)雜,女性單支病變較多,男性兩支病變和三支病變較女性多。結(jié)論1.患者支架術(shù)前與支架術(shù)后在心沖擊圖主要指標(biāo)tIJ、tRI、tRJ及HI、IJ、JK波幅存在顯著差異,可以作為評價冠心病治療效果的指標(biāo);2.五種中醫(yī)證型冠心病患者支架術(shù)前在心沖擊圖IJ間期存在顯著差異,可為中醫(yī)辨證分型提供客觀量化依據(jù);
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4
【圖文】：

ＩｎｔＢＣＧ有著顯著的差異，而且冠心病患者支架術(shù)前、術(shù)后的逡逑如圖（２）邋［４３］。Ｉｎａｎ等通過心臟再同步化治療前后ＢＣＧ信號逡逑功能改善的同時ＢＣＧ的ＩＪ幅度有提高［４４］。逡逑血管功能監(jiān)測的儀器，隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，使ＢＣＧ測量更逡逑加之其無創(chuàng)和測量方便的特點(diǎn)，引起新一輪研究熱潮。研究逡逑來越寬廣，尤其在睡眠質(zhì)量分析、心率變異性監(jiān)測、心臟收逡逑及冠脈狹窄等方面具有潛在的應(yīng)用價值。與心電圖、超聲心逡逑有作用。與傳統(tǒng)心血管病檢查手段比，具有無創(chuàng)傷、無輻射逡逑費(fèi)用較低，易于推廣普及且能夠?qū)崿F(xiàn)長期連續(xù)測量等優(yōu)點(diǎn)，逡逑窄進(jìn)展和ＰＣＩ的療效評價具有重要意義。逡逑

圖２冠心病患者支架術(shù)前、術(shù)后心沖擊圖對比逡逑

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相關(guān)期刊論文 前10條

1 高云秋;;我國田徑運(yùn)動員心沖擊圖檢查45例分析[J];北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1959年04期

2 馮建章;yは嬉

本文編號：2720375