【摘要】：目的:研究替格瑞洛和氯吡格雷分別用于急性冠脈綜合征(ACS)患者在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(PCI)圍術(shù)期及術(shù)后一月,了解其對QT離散度(QTd)以及炎癥因子hs-CRP、sCD40L的影響是否有差別,以便指導(dǎo)臨床合理科學(xué)選藥。方法:隨機(jī)抽取本院接受PCI治療的ACS患者69例,用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組34例(氯吡格雷組:術(shù)前負(fù)荷劑量300mg,術(shù)后75mg/次,1次/日,至術(shù)后1年),試驗(yàn)組35例(替格瑞洛組:術(shù)前負(fù)荷劑量180mg,術(shù)后90mg/次,2次/日,至術(shù)后1年)。兩組均使用阿司匹林(術(shù)前負(fù)荷劑量300mg,術(shù)后100mg/次,1次/日,至術(shù)后1年)行雙聯(lián)抗血小板聚集(DAPT)治療。于術(shù)前24小時(shí),術(shù)后24小時(shí),術(shù)后1月,行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,計(jì)算QTd值,以及抽取肘靜脈血測hs-CRP、sCD40L值,術(shù)后半年隨訪缺血事件、出血事件、惡性心律失常的發(fā)生情況。結(jié)果:對照組和試驗(yàn)組的QTd值在術(shù)后24小時(shí)和術(shù)后1月均較術(shù)前24小時(shí)明顯縮短,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組術(shù)后1月的QTd值較術(shù)后24小時(shí)均無明顯縮短,P值0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后24小時(shí)和術(shù)后1月的QTd較術(shù)前24小時(shí)QTd值縮短程度上,均以試驗(yàn)組更顯著,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組和試驗(yàn)組炎癥因子hs-CRP水平在術(shù)后24小時(shí)較術(shù)前24小時(shí)明顯升高,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;hs-CRP在術(shù)后1月較術(shù)后24小時(shí)均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;hs-CRP在術(shù)后1月較術(shù)前24小時(shí)均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組hs-CRP水平在術(shù)后1月較術(shù)前24小時(shí)下降程度上試驗(yàn)組下降更顯著,P值0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組和試驗(yàn)組炎癥因子sCD40L水平在術(shù)后24小時(shí)較術(shù)前24小時(shí)明顯升高,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;sCD40L在術(shù)后1月較術(shù)后24小時(shí)均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;sCD40L在術(shù)后1月較術(shù)前24小時(shí)均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1月的sCD40L水平較術(shù)前24小時(shí)水平下降程度,組間比較P值0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組和試驗(yàn)組在術(shù)后半年隨訪結(jié)果顯示,對照組缺血事件5例,試驗(yàn)組缺血事件4例,P值=0.9628,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對照組出血事件5例,試驗(yàn)組出血事件4例,P值=0.9628,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組惡性心律失常發(fā)生16例,試驗(yàn)組惡性心律失常發(fā)生8例,P值=0.031,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:ACS患者行PCI圍術(shù)期應(yīng)用替格瑞洛或氯吡格雷能夠縮短QTd,降低hs-CRP及sCD40L等相關(guān)炎癥因子水平,減少惡性心律失常和心源性猝死的發(fā)生。替格瑞洛較氯吡格雷更能縮短QTd,且對hs-CRP的影響大于氯吡格雷,患者行PCI圍術(shù)期應(yīng)用替格瑞洛或氯吡格雷均能減少術(shù)后支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥,顯著改善預(yù)后;而替格瑞洛對sCD40L的影響與氯吡格雷相當(dāng),未增加出血事件,預(yù)防缺血事件甚至優(yōu)于氯吡格雷。
【學(xué)位授予單位】：湖北民族大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4
【圖文】：

圖3兩傲自者拍濘前后.C以0L比軟與術(shù)唱盆邵栽蘭搖嗚余靛擂鴿攝籠氣，言屁留鬢老必刊髻貸妞‘旅

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊萍;施凱耀;;急性冠脈綜合征如何進(jìn)行抗血小板治療[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2018年12期

2 馬力;;急性冠脈綜合征急診急救護(hù)理體會(huì)[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年74期

3 呂萍;毛桂玉;溫連安;;替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治療急性冠脈綜合征的臨床療效比較研究[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2018年02期

4 程慧琳;;危險(xiǎn)評分指導(dǎo)護(hù)理模式在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2018年05期

5 辛穎;楊爽;;光學(xué)相干斷層成像技術(shù)在急性冠脈綜合征的應(yīng)用和展望[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2018年01期

6 彭冬倩;白鋒;;輸血與急性冠脈綜合征臨床結(jié)果的關(guān)系分析[J];實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版);2017年33期

7 麻樂樂;雷鎮(zhèn)海;蘭衛(wèi)明;柳東杰;何承滿;徐興偉;;急性冠脈綜合征優(yōu)化救治策略的研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年14期

8 薛多彩;張麗;;替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治療對急性冠脈綜合征血清炎癥因子的研究[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2018年04期

9 李楠;康春梅;;急性冠脈綜合征患者發(fā)病與妊娠相關(guān)血漿蛋白A的相關(guān)性分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2018年10期

10 秦地茂;蔡琳;王曉梅;劉漢雄;余秀瓊;蔣暉;熊峰;羅媛;汪漢;;成都地區(qū)保健人群急性冠脈綜合征的5年隨訪研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2018年17期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 騰飛躍;李明華;張悅;吳德根;陸峰;;院前院內(nèi)無縫連接模式在急性冠脈綜合征急救中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

2 何華;韓福生;賈平;劉巍;曾玉杰;;青年急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素分析[A];2014年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)年會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班論文集[C];2014年

3 龐永誠;劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項(xiàng)炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

4 楊新春;;急性冠脈綜合征診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預(yù)后影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應(yīng)用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行急性冠脈綜合征早期標(biāo)記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

7 陸文彬;傅聰;姜宜成;陳肖霞;沈成興;;髓系抑制細(xì)胞參與急性冠脈綜合征過程及其機(jī)制的研究[A];中國微循環(huán)學(xué)會(huì)2011年全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 李琴;席宇飛;劉皋林;;淺談臨床藥師對急性冠脈綜合征早期血脂的認(rèn)識[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

9 楊軍;李春盛;;床旁快速檢測對急性冠脈綜合征的診斷和預(yù)后的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

10 彭民安;劉傳垠;萬鳳福;王雪樵;易志強(qiáng);;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 白京麗;強(qiáng)化急性冠脈綜合征的全方位管理[N];中國醫(yī)藥報(bào);2016年

2 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 馬根山 馮毅 程守勤整理;氣溫驟降 心臟病高發(fā)[N];健康報(bào);2009年

3 余志平;挽救心�；颊進(jìn)RI顯神威[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

4 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

5 聞一;及早識別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

6 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

7 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

8 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

9 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

10 信文;CPMP推薦：一種治急性冠脈綜合征藥物[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張成鑫;血液免疫學(xué)指標(biāo)的變化與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 羅敏;芪參益氣滴丸后適應(yīng)對急性冠脈綜合征患者心肌保護(hù)作用的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 于樂;12個(gè)月以上延長雙聯(lián)抗血小板治療對急性冠脈綜合征患者預(yù)后的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 張效嘉;分類模型在急性冠脈綜合征患者預(yù)后預(yù)測中的應(yīng)用比較研究[D];軍事科學(xué)院;2018年

5 李暉;急性冠脈綜合征患者脂代謝及藥物代謝基因突變及與血小板與淋巴細(xì)胞比值的關(guān)聯(lián)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

6 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

7 陳星海;幽門螺桿菌感染與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系探討[D];吉林大學(xué);2007年

8 孫雪巖;遼寧地區(qū)非ST段抬高性急性冠脈綜合征診治現(xiàn)狀調(diào)查、預(yù)后因素分析及治療策略研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

9 賈碩;阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征對急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度與長期預(yù)后影響研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2017年

10 羅荷;急性冠脈綜合征患者血清GDF-15水平與一年預(yù)后關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 胡雯思;冠脈非完全閉塞動(dòng)脈粥樣硬化性急性冠脈綜合征的特征分析[D];遵義醫(yī)科大學(xué);2019年

2 王曉梅;急性冠脈綜合征治療中阿托伐他汀的應(yīng)用效果及對血清炎癥因子水平的影響研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

3 孟令龍;急性冠脈綜合征患者血小板參數(shù)與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

4 朱晨晨;三維超聲及Tei指數(shù)評價(jià)非ST段抬高型急性冠脈綜合征右心功能的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

5 木克達(dá)司·依明江;急性冠脈綜合征患者尿液代謝標(biāo)志物的篩選研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 劉江萍;急性冠脈綜合征不同亞型分布及其危險(xiǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

7 袁瑜;三維超聲及斑點(diǎn)追蹤評價(jià)非ST段抬高型急性冠脈綜合征的左房功能[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

8 高平峰;替格瑞洛對ACS患者PCI術(shù)后QTd及hs-CRP、sCD40L的影響[D];湖北民族大學(xué);2019年

9 劉紅娜;IL-17、hs-CRP與急性冠脈綜合征及冠脈病變程度的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 尹ma;非ST抬高急性冠脈綜合征患者血清白細(xì)胞介素-38水平的表達(dá)及意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2718834