發(fā)布時間：2020-06-17 14:47

【摘要】：目的:近年來,紅細胞分部寬度受到越來越大的重視,它與多種心血管疾病的不良預(yù)后相關(guān),尤其是冠心病;而冠心病中,冠脈鈣化病變是難題,解決鈣化病變這一難題的一個非常重要的方法是旋磨,隨著藥物洗脫支架的出現(xiàn),旋磨術(shù)再次掀起熱潮,被越來越多的應(yīng)用;本研究主要回顧性探討紅細胞分部寬度與嚴重冠脈鈣化需進行旋磨術(shù)患者隨訪一年以上出現(xiàn)的不良預(yù)后的相關(guān)性。方法:研究共收集212名于2013-2017武漢協(xié)和醫(yī)院心導(dǎo)管室行旋磨術(shù)后患者,有27名患者因不符合納入標準而被排除,最終納入185名合格患者的數(shù)據(jù)進行分析;所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS23軟件分析;對于持續(xù)變量,分類變量采用計數(shù)(百分比)計量,采用卡方檢驗比較MACE(+)與MACE(-)兩組數(shù)據(jù),可初步得出腦梗塞病史與規(guī)范他汀類藥物的P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;計量數(shù)據(jù)采用均值±標準差,使用獨立樣本t檢驗方法比較兩組數(shù)據(jù),可初步得出RDW與血紅蛋白的P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,LVEF的P0.1;再進一步將P0.1變量(腦梗塞病史、他汀類藥物使用、RDW、血紅蛋白和LVEF)均放入logistic回歸方程中進行多因素分析以明確是否是旋磨術(shù)后MACE(+)獨立預(yù)測因子;RDW分組的依據(jù)是根據(jù)ROC曲線特異性和敏感性關(guān)系,結(jié)合臨床專業(yè)知識,確定預(yù)測主要終點事件的最佳臨界值為13.5%。結(jié)果:本研究結(jié)果中,MACE(+)與MACE(-)兩組RDW經(jīng)單因素分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),再進一步放入logistic回歸進行多因素分析,差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.4420.05),很可能不是旋磨術(shù)后患者不良預(yù)后的獨立預(yù)測因子;而其他如腦梗塞病史、低左心室射血分數(shù)則有一定的預(yù)測性,規(guī)范使用他汀類藥物則與旋磨術(shù)后不良臨床結(jié)果則有一定的相關(guān)性。結(jié)論:在我們這個單中心回顧性研究中,RDW很可能并非旋磨術(shù)不良預(yù)后的獨立預(yù)測因子,但與旋磨術(shù)后患者出現(xiàn)主要心臟不良事件可能有一定相關(guān)性;其他如腦梗塞病史、規(guī)范使用他汀類藥物及低左心室射血分數(shù)與旋磨術(shù)后患者不良預(yù)后有很大的相關(guān)性,甚至有一定預(yù)測性。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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本文編號：2717762